) z powodu pierwotniaka Toxoplasma gondii.
Toksoplazmoza, o której wiadomo, że dotyka głównie koty, może w rzeczywistości wpływać na większość zwierząt stałocieplnych, w tym ludzi.
Dla ludzi toksoplazmoza stanowi zagrożenie, zwłaszcza w przypadku ciąży i osób z osłabionym układem odpornościowym: jak zobaczymy później, w rzeczywistości u kobiet w ciąży może poważnie wpływać na zdrowie płodu, podczas gdy u osób z niewydolną odpornością system może być nawet śmiertelny.
Pamiętaj, że pasożyty to infekcje wywołane przez pasożyty; dlatego toksoplazmoza jest „infekcją pasożytniczą.
Epidemiologia: jak powszechna jest toksoplazmoza?
Toksoplazmoza jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie; w szczególności odnotowuje najwyższe wartości rozpowszechnienia w Ameryce Łacińskiej, Europie Środkowej i Wschodniej, na Bliskim Wschodzie, w Azji Południowo-Wschodniej i Afryce.
Według niektórych szacunków ponad połowa światowej populacji zachorowała na toksoplazmozę na pewnym etapie życia.
Inne badania epidemiologiczne uważają za prawdopodobne, że roczna liczba przypadków toksoplazmozy wrodzonej (tj. dzieci, które zaraziły się od matki w czasie ciąży) wynosi około 200 000.
Z „Analizy HIV pozytywnej a Toxoplasma gondii z początku XXI wieku i w odniesieniu do Stanów Zjednoczonych i Europy okazało się, że nastąpiło zmniejszenie liczby przypadków toksoplazmozy w porównaniu z dziesięcioma laty wcześniej, zmiana ta jest najprawdopodobniej wynikiem większej uwagi ludzi na czynniki ryzyka.
Według najnowszych badań toksoplazmoza jest drugą najważniejszą przyczyną zgonów związanych ze spożyciem żywności; ponadto, ze szczególnym uwzględnieniem Stanów Zjednoczonych, jest to czwarty główny powód hospitalizacji.
Czy wiedziałeś, że ...
Według wiarygodnego źródła, takiego jak CDC (Centrum Kontroli i Prewencji Chorób), w Stanach Zjednoczonych około 40 milionów ludzi zaraziło się toksoplazmozą.
są to jednokomórkowe mikroorganizmy eukariotyczne (tj. składające się z pojedynczej komórki).
Jak każdy apicomplexa, Toxoplasma gondii jest wyposażony w konstrukcję podobną do wiertła, która umożliwia otwarcie przejścia na zewnętrznej błonie komórek (przyszłego żywiciela), aby wniknąć do środka i rozpocząć związaną z nim infekcję.
Toxoplasma gondii zaraża prawie wszystkie zwierzęta stałocieplne, w tym ludzi, gryzonie i ptaki, jednak tylko kot domowy i dziki pozwalają mu rozmnażać się płciowo, stając się w ten sposób, wbrew sobie, żywicielami ostatecznymi (wszystkim innym, w tym człowiekowi, są one ograniczone do bycia żywicielami pośrednimi i pozwalają jedynie na bezpłciową replikację Toxoplasma gondii).
W parazytologii żywiciel ostateczny to żywiciel, w którym pasożyt osiąga dorosłość i rozmnaża się, natomiast żywiciel pośredni to żywiciel, u którego rozwijają się formy larwalne pasożyta, który tylko w niektórych przypadkach (np. Toxoplasma gondii), rozmnaża się bezpłciowo.
U kota Toxoplasma gondii jest w stanie zainicjować cykl życiowy, który prowadzi do skażenia kałem gospodarza; zanieczyszczony kał w oczywisty sposób staje się potencjalnym nośnikiem infekcji.
Natomiast u żywicieli pośrednich pasożyt kończy cykl życiowy, który determinuje co najwyżej jego zagnieżdżenie się w tkankach w postaci cyst; obecność cyst w tkankach jest nośnikiem zakażenia, co jest szczególnie ważne dla ludzi, gdy gospodarzem jest zwierzę jadalne (np. wieprzowina, jagnięcina itp.).
Jak zdobyć Toksoplazmozę: Zakażenie?
Ogólnie rzecz biorąc, człowiek zaraża się toksoplazmozą poprzez spożycie Toxoplasma gondii; potencjalnymi nośnikami infekcji jamy ustnej są:
- Kał zarażonych kotów. Przypadkowe połknięcie kocich odchodów może nastąpić, gdy po wyczyszczeniu kuwety zwierzęcia nie umyje się odpowiednio rąk i dotyka nimi ust lub przygotowuje się do jedzenia; to samo może się zdarzyć, o ile nie umyjesz rąk i nie przyłożysz ich do ust, nawet po ogrodnictwie w kraju, w którym zarażony kot zwykle wydala swoje odchody.
Należy zauważyć, że mycie rąk eliminuje pasożyta i zmniejsza ryzyko infekcji, dlatego aby się zarazić, nie wystarczy dotykać odchodów zarażonych kotów, ale konieczne jest również włożenie rąk do ust (lub manipulacja). coś, co następnie wyląduje w ustach) bez umycia. - Zanieczyszczona woda (od pasożyta) W krajach rozwiniętych, gdzie warunki higieniczne są więcej niż dobre, woda pitna rzadko zawiera Toxoplasma gondii; tego samego nie można jednak powiedzieć o krajach rozwijających się i najbiedniejszych, w których standardy higieny są nadal bardzo niskie.
- Mięso (przeznaczone jako żywność), skażone owoce i warzywa. Zanieczyszczone mięso jest niebezpieczne tylko wtedy, gdy nie jest odpowiednio ugotowane (gotowanie niszczy Toxoplasma gondii); wśród mięs najbardziej narażonych na skażenie znajdują się wieprzowina, jagnięcina i dziczyzna.
Podobnie jak mięso, skażone owoce i warzywa są niebezpieczne tylko wtedy, gdy są spożywane na surowo; największym ryzykiem skażenia są owoce i warzywa uprawiane na gruncie (np. truskawki, jeśli chodzi o owoce, oraz sałatki, jeśli chodzi o warzywa). - Sztućce (np. noże, widelce itp.) i ogólnie zanieczyszczone przybory kuchenne. Nóż kuchenny może być nośnikiem infekcji, jeśli został użyty do krojenia skażonego surowego mięsa, a następnie zjedzony bez uprzedniego umycia mydłem i wodą.
Należy zauważyć, że połknięcie nie jest jedynym sposobem zarażenia; w rzeczywistości istnieje odległa możliwość zachorowania na toksoplazmozę nawet po transfuzji krwi lub przeszczepie narządu, oczywiście pod warunkiem, że dawcą jest osoba zakażona.
Toksoplazmoza u kotów
Zazwyczaj koty rozwijają toksoplazmozę po polowaniu i żerowaniu na zarażonych ptakach lub małych ssakach (myszy lub szczury), które są równie zakażone.
Obecność toksoplazmozy u kotów zależy zatem zasadniczo od stylu życia, jaki zwierzę prowadzi.
Dzikie koty i koty domowe, które spędzają dużo czasu na dworze, są bardziej narażone na toksoplazmozę, z drugiej strony w przypadku kotów domowych żyjących zasadniczo w domu ryzyko to jest niewielkie, jeśli w ogóle.
Po zarażeniu toksoplazmozą koty przez kilka tygodni wydalają odpowiedzialnego pasożyta z kałem. Po wydaleniu takie stolce na ogół nie są zaraźliwe, stają się zaraźliwe w ciągu 24-48 godzin, czyli w czasie, w którym patogen w nich przyjmuje aktywną formę.
Uwaga!
Kot może również zachorować na toksoplazmozę, jedząc to samo surowe mięso, które spożywają ludzie, oczywiście jeśli jest skażony.
Należy to wziąć pod uwagę zwłaszcza, gdy masz kota domowego, który mieszka głównie w domu.
Toksoplazmoza i skażona żywność
Zwierzęta gospodarskie i zwierzyna łowna mogą zarazić się toksoplazmozą, jeśli żywność (trawa i warzywa), którą spożywają, pochodzi z obszarów ziemi skażonych odchodami zarażonych kotów lub szczątkami zakażonych martwych zwierząt.
Co więcej, odchody zarażonych kotów i szczątki zarażonych martwych zwierząt są również protagonistami skażenia owoców i warzyw: na przykład truskawki, które rosną w ogródku warzywnym, gdzie zarażony kot zwykle wydala swoje odchody, mają duże szanse na bycie pojazd. d "zakażenie.
Czy wiedziałeś, że ...
Według niektórych szacunków w wielu rejonach świata 10-30% mięsa wieprzowego i owczego (zwłaszcza jagnięcego) zawierałoby cysty Toxoplasma gondii; z drugiej strony obecność pasożyta w wołowinie byłaby znacznie rzadsza.
Toksoplazmoza: czynniki ryzyka
Każdy może zarazić się toksoplazmozą, ponieważ odpowiedzialny za nią czynnik jest wszechobecny.
Należy jednak podkreślić, że są bardziej narażeni na infekcję:
- Osoby posiadające jednego lub więcej kotów, które również mieszkają poza środowiskiem domowym;
- Ci, którzy zazwyczaj spożywają surowe mięso (np. wędliny są najbardziej klasycznym przykładem surowego mięsa).
Należy również zauważyć, że brak dbałości o mycie owoców i warzyw spożywanych na surowo jest również czynnikiem ryzyka.
zapewnia dobrą ochronę przed przenikaniem Toxoplasma gondii do płodu; jednak wraz z postępem ciąży ryzyko to stopniowo wzrasta (20-40% w drugim trymestrze i 50-60% w trzecim trymestrze), ponieważ łożysko staje się coraz mniej ochronne.Na szczęście największe uszkodzenie płodu i możliwość aborcji mogą wystąpić, gdy ryzyko transmisji z matki na płód jest niskie (a więc w pierwszych tygodniach); wraz z postępem wieku ciążowego płód staje się coraz bardziej odporny na skutki infekcji (pod koniec ciąży toksoplazmoza na ogół nie powoduje widocznych uszkodzeń u nienarodzonego dziecka).
Jak powszechna jest toksoplazmoza w ciąży?
Według niektórych szacunków w kraju takim jak Wielka Brytania tylko jedno dziecko na 10 000 urodzi się z wrodzoną toksoplazmozą.
Toksoplazmoza w ciąży: uszkodzenie płodu
Uszkodzenie płodu wywołane przez toksoplazmozę w czasie ciąży może obejmować urazy mózgu, oka lub innych narządów (np. narządu słuchu, wątroby, śledziony, serca i płuc).
Ponadto w przypadku infekcji w pierwszej połowie ciąży istnieje realne ryzyko poronienia.
Należy zauważyć, że tylko niewielka liczba dzieci z toksoplazmozą wrodzoną (tj. zarażonych w okresie życia płodowego) wykazuje objawy zakażenia przy urodzeniu; większość w rzeczywistości skarży się na swoje pierwsze problemy w dzieciństwie, młodości, a nawet później.
,Z kolei u osób z niedoborem układu odpornościowego (np. chorzy na AIDS, osoby otrzymujące chemioterapię lub leki immunosupresyjne itp.) toksoplazmoza stanowi „zakażenie, które zawsze budzi lęk i wiąże się z bogatym obrazem poważnych konsekwencji, do których należą:
- Zapalenie siatkówki i naczyniówki (zapalenie siatkówki i naczyniówki), którego obecność powoduje niewyraźne widzenie i ból oka;
- Zapalenie mózgu, którego obecność odpowiada za epilepsję, utratę koordynacji i stan splątania;
- Zapalenie płuc, którego obecność powoduje kaszel, gorączkę i duszność.
Toksoplazmoza wrodzona: objawy
Typowe objawy i oznaki wrodzonej toksoplazmozy obejmują:
- Problemy ze wzrokiem, a nawet ślepota
- Utrata słuchu lub nawet głuchota;
- Deficyty psychiczne.
Toksoplazmoza: Powikłania
U osób ze sprawnym układem odpornościowym toksoplazmoza raczej nie prowadzi do powikłań, nawet jeśli jest objawowa.
Kiedy jednak tak się niestety dzieje, najczęstszym problemem jest „infekcja oka (zapalenie naczyniówki i siatkówki), której nieleczenie może skutkować mniej lub bardziej głęboką utratą wzroku.
W przypadku osób z osłabionym układem odpornościowym powikłania mogą obejmować ślepotę, śpiączkę, a w najcięższych przypadkach nawet śmierć.
Na koniec przypominamy powikłania toksoplazmozy, na które nabawiły się kobiety w ciąży, które zostały opisane w poprzednim rozdziale.
Toksoplazmoza: kto jest najbardziej narażony na powikłania
W świetle tego, co zostało powiedziane do tej pory, osobami najbardziej narażonymi na powikłania toksoplazmozy są osoby z niedoborem układu odpornościowego (immunosupresja), takie jak pacjenci z AIDS, osoby otrzymujące chemioterapię i osoby po przeszczepieniu narządów (ponieważ rutynowo przyjmują leki immunosupresyjne ).
Ponadto pamięta się o ryzyku związanym z toksoplazmozą, gdy ta ostatnia jest zarażona w czasie ciąży.
Toksoplazmoza: kiedy się martwić
Jeśli dana osoba podejrzewa, że zaraziła się toksoplazmozą i należy do kategorii ryzyka powikłań (np. kobiety w ciąży, chorzy na AIDS itp.), powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby zgłosić swoje obawy i poprosić o wykonanie badania serologicznego na toksoplazmozę.
Toksoplazmoza: Inkubacja
U dorosłych czas inkubacji toksoplazmozy wynosi od 5 do 23 dni.
Badania wykazały, że infekcja zajmuje mniej czasu, gdy nosicielem infekcji był kał zarażonych kotów (5-20 dni w porównaniu do 10-23 dni, gdy infekcja miała miejsce w wyniku spożycia skażonego mięsa).
Badanie fizykalne i wywiad lekarski są mało przydatne, ponieważ toksoplazmoza często przebiega bezobjawowo, a nawet jeśli powoduje objawy, to te ostatnie nie są bardzo specyficzne.
Toksoplazmoza i Toxo-Test: jak interpretować wyniki
Zazwyczaj test Toxo wyszukuje we krwi pacjenta dwa rodzaje przeciwciał Toksoplazma gondii: IgM i IgG.
Pokrótce, oto znaczenie obecności lub nieobecności dwóch rodzajów przeciwciał wymienionych powyżej:
- Obecność IgM (IgM dodatnia) oznacza, że toksoplazmoza jest w toku; brak IgM (IgM ujemny) oznacza jednak, że infekcja nie jest w toku.
- Jeśli obecne jest IgG (IgG dodatnie), oznacza to, że toksoplazmoza została w przeszłości zarażona; jeśli IgG są nieobecne (IgG ujemne), oznacza to jednak, że infekcja nigdy nie została zarażona.
Możliwe wyniki testu Toxo są następujące:
- IgM ujemny i IgG ujemny: oznacza to, że pacjent nigdy nie zachorował na toksoplazmozę i nie ma na nią wpływu w czasie badania.
Ta sytuacja wymaga szczególnej ostrożności ze strony osób uważanych za zagrożone powikłaniami. - IgM dodatni i IgG ujemny: oznacza to, że toksoplazmoza trwa w czasie badania.
- IgM ujemny i IgG dodatni: oznacza to, że pacjent zachorował w przeszłości na toksoplazmozę i jest teraz odporny na infekcję.
- IgM-dodatnie i IgG-dodatnie: może to oznaczać, że toksoplazmoza nadal trwa lub że pacjent zachorował w ciągu ostatnich 3-4 miesięcy (jest to czas, w którym IgM zwykle jest ponownie ujemne).
Toxo-Test w ciąży
Test Toxo jest jednym z bezpłatnych testów, które można wykonać podczas ciąży.
Diagnoza wrodzonej toksoplazmozy: jak ją rozpoznać
W ocenie, czy doszło do przeniesienia zakażenia na płód u ciężarnych z toksoplazmozą, pomocne jest wykonanie „amniopunkcji”, a czasami USG płodu.
Amniopunkcja pozwala z pewną dozą pewności zidentyfikować obecność infekcji; jego wykonanie wiąże się jednak z minimalnym ryzykiem poronienia.
Z kolei USG płodu nie pozwala na postawienie wiarygodnej diagnozy (podkreśla jedynie anomalie płodu, które można przypisać toksoplazmozie), ale jest całkowicie wolne od ryzyka.
Toksoplazmoza: wgląd w najcięższe przypadki
Kiedy toksoplazmoza spowodowała zapalenie mózgu, lekarze mogą zlecić rezonans magnetyczny mózgu, a czasem nawet biopsję mózgu, aby ocenić stan mózgu (np. wykazać, czy Toxoplasma gondii zagnieździł się w tkankach mózgu).
; dlatego dla osób potrzebujących tego antybiotyku lekarze przepisują również suplement kwasu foliowego.Ponadto przyjmowanie tego antybiotyku może wywierać działanie depresyjne na szpik kostny i powodować toksyczność wątroby.
Toksoplazmoza w ciąży: lekarstwo
Leczenie toksoplazmozy w ciąży różni się w zależności od tego, kiedy ciężarna kobieta zarazi się, jednak w każdych okolicznościach wymagane jest zastosowanie antybiotyku lub kombinacji antybiotyków.
Jeśli ciężarna zachorowała przed 16 tygodniem ciąży, powszechną praktyką jest podawanie spiramycyny, której głównym celem jest zapobieganie przeniesieniu infekcji na płód.
Jeśli ciężarna kobieta zachorowała na toksoplazmozę po 16. tygodniu ciąży, plan leczenia ulega zmianie i obejmuje zastosowanie pirymetaminy w połączeniu z sulfadiazyną w celu zwalczania infekcji.
Należy zauważyć, że jednoczesne stosowanie pirymetaminy i sulfadiazyny jest również wskazane, gdy płód zachorował (tj. gdy doszło do pionowego przeniesienia toksoplazmozy z matki na płód).
Ze względu na różne skutki uboczne związane z pirymetaminą, stosowanie tej ostatniej ma miejsce tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne.
Czy wiedziałeś, że ...
W trakcie leczenia opartego na pirymetaminie i sulfadiazynie przewiduje się okresową kontrolę stanu zdrowia kobiety w ciąży, a zwłaszcza płodu.
Więcej informacji: Leki do leczenia toksoplazmozy w temperaturze ok. 70 °C eliminują pasożyta z pożywienia;W przypadku ciąży lub osoby z obniżoną odpornością wskazane byłoby powierzenie sprzątania ściółki osobom trzecim.
