Na ogół powodowany przez przewlekłe i uporczywe zaparcia, kał ma komponent blokujący, tak że tworząca się masa kałowa – twarda i sucha – nie może być samoistnie ewakuowana przez pacjenta. Dlatego konieczne jest uciekanie się do odpowiednich środków, takich jak zmiękczanie za pomocą lewatyw glicerynowych i / lub kruszenie cyfrowe, aż do interwencji chirurgicznej w najbardziej skomplikowanych przypadkach.
. Procesy reabsorpcji wody typowe dla jelita grubego zostają w ten sposób wzmocnione: poprzez pozbawienie masy kałowej składnika wodnego, staje się on stopniowo twardszy i bardziej suchy, co predysponuje do rozwoju zastoju kałowego. Wśród czynników ryzyka można więc wymienić zatrzymanie stolca przy bolesnym wypróżnianiu związanym ze szczelinami odbytu, obecnością przetok, hemoroidów, dolikokolonu (nadmierna długość okrężnicy), a nawet stosowaniem niektórych leków (antycholinergicznych, opiatów, np. kodeina, oksykodon, hydrokodon, tramadol, leki przeciwbiegunkowe, glin itp. Dłuższy leżenie hospitalizowanych pacjentów w łóżku, dieta niskopłynna, wymioty i intensywne pocenie się mogą sprzyjać wystąpieniu zatkania kałem. Niedobór i nadmiar błonnika, zwłaszcza jeśli towarzyszy temu zmniejszone spożycie wody, może odgrywać ważną rolę w etiopatogenezie kamieni kałowych.
Dzieci i osoby starsze należą do kategorii osób o największym ryzyku, obok pacjentów psychiatrycznych i paraplegików.
z którym jest powiązany. Charakterystyczne jest uczucie masy odbytnicy, parcia, bólu i wzdęcia brzucha, z zatrzymaniem moczu, częstomoczem, nudnościami, wymiotami i anoreksją (choć w pierwszych stadiach zaklinowanie kału może być objawowe). Obecność kamienia kałowego może być również sygnalizowana nagłym uwolnieniem płynnych stolców w niewielkich ilościach (nietrzymanie stolca) lub pojawieniem się wodnistej biegunki, pomimo zaparć.Jeśli chodzi o wpływ kału, konieczne jest rozróżnienie między leczeniem objawowym a zapobiegawczym.
Kiedy kał już się uformuje, konieczne jest jego rozbicie; biorąc pod uwagę, że w większości przypadków ogniska kałowe zlokalizowane są w okolicy odbytniczo-sigmoidalnej, w podręcznikach pielęgniarskich zaleca się cyfrowy zabieg zgniatania. Aby ułatwić rozbicie zastoju kałowego, można wykonać lewatywy z gliceryny i/lub gorącego oleju mineralnego (np. wazelinowego), prosząc pacjenta o przytrzymanie go przez 20-30 minut przed przystąpieniem do ręcznego opróżniania lub pomocy specjalnej łyżki.Jest to oczywiście zabieg pielęgnacyjny, a więc wykonywany przez fachowy personel, który zna historię kliniczną pacjenta i przyczyny powstania kału. Manewr jest przeciwwskazany np. w przypadku pacjenta, który niedawno przeszedł operację lub rekonwalescencja po urazie odbytu lub odbytnicy.Możliwe przeciwwskazania do cyfrowego rozbicia zaklinowania kałowego dotyczą również obecności aktywnych chorób zapalnych jelit i bólu lub krwawienia z odbytu, przyjmowania leków przeciwzakrzepowych oraz obecności poważnej choroby serca. błony śluzowej tego samego, aż do krwawienia, ale także stymulują nerw błędny, z możliwym odruchowym spadkiem częstości akcji serca. Jest to jednak ewentualność, którą należy ocenić z należytą uwagą, ponieważ w przypadku ciężkiej niedrożności stosuje się osmotyczne środki przeczyszczające mogą przyspieszyć obraz kliniczny pacjenta (wzdęcie brzucha, skurcze).
Jeśli chodzi o profilaktykę pierwotną i wtórną (która ma miejsce, gdy pacjent miał już wcześniej zatkanie kałem), oczywiście niezbędne jest unikanie zaparć, uregulowanie stylu jedzenia (odpowiednie spożycie błonnika i wody, unikanie objadania się) i życie w ogóle (zwiększona aktywność fizyczna w celu pobudzenia perystaltyki jelit) Jeśli lekarz uzna to za stosowne, zapobieganie zaparciom może odbywać się również poprzez przyjmowanie środków przeczyszczających lub zawieszenie leków zmniejszających perystaltykę jelit. Przewlekłe nadużywanie środków przeczyszczających, które oprócz powodowania różnego rodzaju powikłań (np. zaburzeń równowagi elektrolitowej), może nawet – powodując atonię jelit ze zmniejszeniem perystaltyki – może być nawet ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju kału.
-cos-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
