Ogólność
Termin „środki antykoncepcyjne” odnosi się do zestawu leków i urządzeń stosowanych w celu zapobiegania zajściu w ciążę.
- Hormonalne metody antykoncepcji, w tym doustne środki antykoncepcyjne, wstrzykiwane środki antykoncepcyjne, plastry antykoncepcyjne i niektóre rodzaje wkładek domacicznych;
- Metody antykoncepcji barierowej, w tym prezerwatywy i inne rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych.
Poniżej zostaną krótko opisane te metody antykoncepcji, ze szczególnym uwzględnieniem antykoncepcji hormonalnej.
Doustne środki antykoncepcyjne
Jak wspomniano, doustne środki antykoncepcyjne należą do kategorii środków antykoncepcyjnych typu hormonalnego.
Z kolei doustne środki antykoncepcyjne można podzielić na dwie grupy:
- Doustne środki antykoncepcyjne w połączeniu;
- Doustne środki antykoncepcyjne progestyna (często określane jako „minipigułka”).
Jak łatwo się domyślić, złożone doustne środki antykoncepcyjne to leki, które zawierają kombinację kilku aktywnych składników. Dokładniej, zawierają kombinację składnika czynnego typu estrogenowego i składnika czynnego typu progestyny.
Odwrotnie, progestagenowe doustne środki antykoncepcyjne nie zawierają składnika estrogenowego, a jedynie składnik progestagenowy.
Składniki aktywne, takie jak etynyloestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), lewonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) i desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mechanizm akcji
Estrogen zawarty w doustnych środkach antykoncepcyjnych wywiera działanie antykoncepcyjne poprzez hamowanie uwalniania hormonu folikulotropowego (FSH), zapobiegając w ten sposób tworzeniu się dominującego pęcherzyka w fazie folikularnej cyklu miesiączkowego.
Pęcherzyk dominujący jest bowiem odpowiedzialny za syntezę estradiolu, który z kolei wysyła do podwzgórza ujemny sygnał zwrotny, co powoduje zahamowanie wydzielania gonadotropin, co zapobiega dojrzewaniu innych pęcherzyków. Dlatego estrogen jest w stanie zapobiegać tej serii zdarzeń, ale nie tylko.W rzeczywistości składnik estrogenowy odpowiada również za utrzymanie stabilności endometrium.
Z drugiej strony progestagen działa antykoncepcyjnie poprzez blokowanie owulacji poprzez hamowanie syntezy hormonu luteinizującego (lub LH) w środku cyklu miesiączkowego.Ponadto składnik progestyny może również wywoływać pogrubienie błony śluzowej szyjki macicy , który utrudnia przedostawanie się plemników do jamy endometrium, a także jest zdolny do przekształcenia endometrium w nieprzyjazne środowisko do implantacji zarodka.
Skutki uboczne
Głównymi skutkami ubocznymi wywoływanymi przez składnik estrogenowy są działania sercowo-naczyniowe; w rzeczywistości estrogen zwiększa ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrego zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.
Główne działania niepożądane wywoływane przez składnik progestagenowy polegają natomiast na „zwiększeniu poziomu trójglicerydów we krwi oraz obniżeniu poziomu HDL w surowicy. Dlatego w przypadku stosowania tzw. minipigułki ryzyko wystąpienia wpływ na układ sercowo-naczyniowy jest znacznie zmniejszony, ponieważ nie ma estrogenu.
W każdym razie, aby uzyskać więcej informacji na temat wyżej wymienionych skutków ubocznych, zalecamy przeczytanie dedykowanych artykułów „Tabletki antykoncepcyjne a ciśnienie krwi” oraz „Tabletki antykoncepcyjne a cholesterol”.
Transdermalne plastry antykoncepcyjne
Nawet plastry transdermalne o działaniu antykoncepcyjnym należą do kategorii hormonalnych środków antykoncepcyjnych, ale w przeciwieństwie do doustnych środków antykoncepcyjnych, plastry transdermalne są preparatami farmaceutycznymi o długim czasie działania.W rzeczywistości plastry te po nałożeniu powoli uwalniają aktywne składniki estrogenów i progestyny. rodzaj.
Dokładniej, tymi aktywnymi składnikami są ogólnie etynyloestradiol i norelgestromin (Evra®).
Plaster należy nakleić na ramię, pośladek lub brzuch i wymieniać raz w tygodniu (zawsze tego samego dnia) przez trzy kolejne tygodnie.Pod koniec tych trzech tygodni należy zachować przerwę.jeden tydzień, aby umożliwić krwawienie z odstawienia.
Ponadto należy pamiętać, że plaster antykoncepcyjny, chociaż dobrze tolerowany, może nie być skuteczny u pacjentek o masie ciała powyżej 90 kg.
Mechanizm akcji
Ponieważ są to hormonalne środki antykoncepcyjne, mechanizm działania substancji czynnych zawartych w systemach transdermalnych wykazuje działanie antykoncepcyjne taki sam, jak opisany dla wyżej wymienionych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Skutki uboczne
Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu transdermalnych środków antykoncepcyjnych to: nudności, ból głowy, ból brzucha, ból piersi i podrażnienie w miejscu naklejenia plastra.
Środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań
W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o zastosowaniu antykoncepcji długoterminowej poprzez stosowanie środków antykoncepcyjnych do wstrzykiwań, które mogą być skojarzone lub progestagenowe.
Dokładniej, w handlu dostępne są zarówno preparaty farmaceutyczne zawierające kombinację octanu medroksyprogesteronu i cypionianu estradiolu, jak i preparaty farmaceutyczne zawierające tylko składnik aktywny typu progestagenu, taki jak octan medroksyprogesteronu (Perlessa®, Sayanaject).
Mechanizm działania tych leków jest podobny do opisanego dla doustnych środków antykoncepcyjnych.
Nawet skutki uboczne są podobne do tych wynikających ze stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i obejmują: ból głowy, tkliwość piersi, zmniejszenie libido, przyrost masy ciała.
Jednak oprócz wyżej wymienionych działań niepożądanych, progestagenowe środki antykoncepcyjne do wstrzykiwania mogą również zwiększać ryzyko nieregularnych i obfitych krwawień, braku miesiączki i niepłodności, które mogą utrzymywać się długo po ostatnim wstrzyknięciu.
Wszczepiane środki antykoncepcyjne
Do tej szczególnej kategorii środków antykoncepcyjnych należą zarówno środki antykoncepcyjne wszczepiane chirurgicznie (takie jak sztyfty hormonalne), jak i niektóre rodzaje wkładek domacicznych (lub wkładka domaciczna, od „angielskiego” wkładki domacicznej"), takie jak cewka hormonalna, która uwalnia środek antykoncepcyjny ciała, progestyna i podobnie jak wkładka wewnątrzmaciczna pokryta miedzią.
W szczególności ten ostatni typ urządzenia realizuje działanie antykoncepcyjne poprzez mechaniczne podrażnienie endometrium. W ten sposób powstaje niekorzystne środowisko zapalne dla plemników i komórek jajowych, które uniemożliwia zagnieżdżenie się zarodka.
Wszystkie te urządzenia muszą być wszczepiane (w przypadku sztyftów) lub wprowadzane (w przypadku spiral) tylko i wyłącznie przez lekarza z doświadczeniem w tej dziedzinie.
Skutki uboczne
Działania niepożądane spowodowane stosowaniem wszczepialnych sztyftów hormonalnych są takie same jak te opisane w przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych typu progestynowego.
Jeśli chodzi o spirale, są one jednak na ogół dobrze tolerowane, ale w niektórych przypadkach mogą powodować poważne komplikacje, takie jak infekcje i ciąża pozamaciczna.
Pierścień antykoncepcyjny
Pierścień antykoncepcyjny, podobnie jak w przypadku spiral, musi być wprowadzony do pochwy, do której następnie uwolni zawarte w nim aktywne składniki (estrogen i progestyna), które to „etynyloestradiol i” etonogestrel (NuvaRing) ®).
Jednak do procedury wprowadzania tego urządzenia nie jest wymagany lekarz. Dzięki temu pierścień może być bezpiecznie wkładany i wyjmowany przez samą pacjentkę.
Mechanizm działania antykoncepcji i skutki uboczne wynikające ze stosowania pierścienia antykoncepcyjnego są podobne do tych opisanych wcześniej dla kombinacji doustnych środków antykoncepcyjnych.
W każdym razie, aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zapoznaj się z dedykowanymi artykułami „Pierścień antykoncepcyjny” i „Pierścień antykoncepcyjny: zalety i wady”.
Metody antykoncepcji barierowej
Barierowe lub mechaniczne metody antykoncepcji to środki antykoncepcyjne, których działanie polega na zapobieganiu bezpośredniemu kontaktowi komórki jajowej z plemnikami.
Wśród różnych urządzeń należących do tej kategorii pamiętamy prezerwatywę, membranę antykoncepcyjną (najlepiej w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi), kapturek naszyjkowy i prezerwatywę dla kobiet.
Ten rodzaj antykoncepcji nie zostanie omówiony w tym artykule. W związku z tym, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na ten temat, zapoznaj się z artykułami dedykowanymi na tej stronie: „Mechaniczne środki antykoncepcyjne – metody barierowe”, „Prezerwatywa – prezerwatywa”, „Membrana antykoncepcyjna”, „Czapeczka szyjna” i „ Prezerwatywa dla kobiet” .
Antykoncepcja awaryjna
Termin „antykoncepcja awaryjna” odnosi się do metody, która jest w stanie zapobiec wystąpieniu ciąży po stosunku płciowym bez zabezpieczenia lub po niepowodzeniu metody antykoncepcji (takiej jak na przykład pęknięcie prezerwatywy).
Ten rodzaj antykoncepcji może opierać się na pojedynczym środku antykoncepcyjnym, tak jak w przypadku tzw. „pigułki pięć dni później” na bazie octanu uliprystalu (EllaOne®) oraz tak jak w przypadku znanego „dzień po”. pigułka” zawierająca lewonorgestrel (Norlevo®); lub może opierać się na kombinacji estrogen-progestagen.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi wynikającymi ze stosowania tego rodzaju środków antykoncepcyjnych są nudności i wymioty.
W przypadku, gdy pacjentka nie może przyjmować hormonalnych środków antykoncepcyjnych, lekarz może podjąć decyzję o interwencji poprzez wszczepienie miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej w ciągu pięciu dni od stosunku płciowego bez zabezpieczenia lub owulacji.
