Dokładna przyczyna ostrego zapalenia jamy ustnej jest nieznana; jednak eksperci są skłonni sądzić, że zaburzenie to wynika z połączenia wielu współistniejących czynników.
Zazwyczaj objawy aftowego zapalenia jamy ustnej ograniczają się do owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej; rzadko jednak pojawienie się tych zmian może być również związane z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka lub złe samopoczucie.
Owrzodzenia wywołane aftowym zapaleniem jamy ustnej o całkowicie charakterystycznym wyglądzie ustępują samoistnie zwykle w ciągu 1-2 tygodni.
Z reguły diagnoza aftowego zapalenia jamy ustnej jest kliniczna, to znaczy na podstawie badania fizykalnego i wywiadu.
Na razie nie ma ostatecznego lekarstwa na aftowe zapalenie jamy ustnej; jednak pacjenci mogą polegać na różnych lekach objawowych; ponadto wraz z wiekiem choroba ma tendencję do stopniowego zmniejszania częstości występowania zmian w jamie ustnej.
Typowe dla młodych ludzi i młodych dorosłych aftowe zapalenie jamy ustnej nie jest chorobą zakaźną, dlatego osoby dotknięte chorobą nie przenoszą go na zdrowe osoby znajdujące się w pobliżu lub mające z nimi kontakt.
Znaczenie słów Zapalenie jamy ustnej i Aftous
W medycynie termin „zapalenie jamy ustnej” wskazuje na każde ostre lub przewlekłe zapalenie jamy ustnej; z drugiej strony słowo „aftowe” odnosi się do owrzodzeń jamy ustnej, które są łagodnymi wrzodziejącymi zmianami błony śluzowej jamy ustnej („błona śluzowa jamy ustnej” to „niespecyficzne wyrażenie używane do opisania błony śluzowej, która wyściela wewnętrzne składniki usta) .
Zgodnie z dosłownym znaczeniem powyższych terminów, aftowe zapalenie jamy ustnej to stan zapalny jamy ustnej charakteryzujący się obecnością rakowatych zmian na błonie śluzowej jamy ustnej.
Epidemiologia
Statystyki mówią, że aftowe zapalenie jamy ustnej dotyka od 5% do 66% ogólnej populacji; te dane liczbowe plasują go na szczycie rankingu najczęstszych chorób jamy ustnej.
Aftowe zapalenie jamy ustnej jest szeroko rozpowszechnione na całym świecie; jednak łatwiej jest zaobserwować w krajach rozwiniętych.
Z wciąż niejasnych przyczyn aftowe zapalenie jamy ustnej częściej dotyka osoby należące do wyższych klas społeczno-ekonomicznych.
Aftowe zapalenie jamy ustnej występuje zwykle w młodym wieku, a dokładnie między 10 a 19 rokiem życia; stan ten nie faworyzuje określonej płci, co oznacza, że dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety.
Zgodnie z tym, co zaobserwowano w Stanach Zjednoczonych - kraju wysoce wieloetnicznym - aftowe zapalenie jamy ustnej miałoby skłonność do osób o białej karnacji (populacja kaukaska).
Czy wiedziałeś, że ...
Według niektórych badań statystycznych u 80% osób dotkniętych aftowym zapaleniem jamy ustnej pojawi się przed 30 rokiem życia.
. Badania na ten temat wykazały, że wiele przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, której protagonistami są limfocyty T oraz cytokiny IL-2, IL-10 i TNF-alfa;
- Alergie pokarmowe na pokarmy takie jak czekolada, kawa, orzechy, migdały, owoce cytrusowe, jajka, truskawki, ser i pomidory;
- Stres;
- Niektóre wirusy i niektóre bakterie;
- Uraz ust;
- Złe odżywianie;
- Niektóre leki;
- Obecność chorób ogólnoustrojowych, takich jak: toczeń rumieniowaty układowy, nieswoiste zapalenia jelit, „reaktywne zapalenie stawów, celiakia, choroba Behçeta, cykliczna neutropenia, niedobory żywieniowe, niedobór IgA”, immunosupresja z powodu „ HIV, zespół MAGIC, zespół PFAPA, zespół Sweeta zespół lub wrzód Lipschutza;
- Znajomość aftowego zapalenia jamy ustnej. Badania naukowe wykazały, że w znacznej liczbie przypadków osoby cierpiące na aftowe zapalenie jamy ustnej mają krewnych dotkniętych tą samą chorobą; skłoniło to ekspertów do myślenia, że aftowe zapalenie jamy ustnej może mieć, przynajmniej u pewnego odsetka pacjentów, charakter dziedziczny.
Czy wiedziałeś, że ...
Z niektórych badań naukowych dotyczących aftowego zapalenia jamy ustnej wynika, że stan ciąży, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i nikotyny pełnią funkcję ochronną przed powstawaniem nowych rakowatych ran w jamie ustnej.
bardzo denerwujące, co staje się dotkliwe podczas jedzenia; są to zawsze zmiany łagodnej natury; wreszcie są tymczasowe: w rzeczywistości, z wyjątkiem sporadycznych przypadków, w których utrzymują się przez ponad miesiąc, znikają naturalnie w ciągu 7-14 dni.
RODZAJE WRZÓD
Mówiąc dokładniej, aftowe zapalenie jamy ustnej może powodować trzy różne rodzaje aftowych owrzodzeń jamy ustnej:
- Drobne owrzodzenia aftowe. Reprezentują najczęstszy typ: są obserwowane w 85% przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej.
Zazwyczaj mierzą 2-3 milimetry; w każdym razie nigdy nie są większe niż 8 milimetrów.
Mają upodobanie do wewnętrznej błony śluzowej warg, bocznych i brzusznych części języka oraz błony śluzowej gardła.
Z reguły goją się w około 10 dni. - Duże owrzodzenia aftowe. Charakteryzują 10% przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej, co czyni je drugim najczęstszym typem owrzodzeń aftowych.
W porównaniu z drobnymi owrzodzeniami aftowymi są większe (mogą osiągać rozmiary większe niż jeden centymetr), trwalsze (goją się dłużej niż miesiąc) i bardziej bolesne.
Jeśli chodzi o miejsca powstawania, dotyczą one głównie wewnętrznej błony śluzowej warg, błony śluzowej podniebienia miękkiego i błony śluzowej gardła.
Wreszcie, główne owrzodzenia aftowe są odnotowywane ze względu na ich możliwy związek z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka i/lub ogólne złe samopoczucie. - Opryszczkowate aftowe owrzodzenia. Są najrzadziej występującym typem owrzodzeń aftowych: faktycznie wyróżniają pozostałe 5% przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej.
Podobnie jak zmiany wywołane wirusem opryszczki (co uzasadnia nazwę), zaczynają się od wielu małych plamek 1-2 milimetrów, które w ciągu kilku dni łączą się w jeden wrzód o dużych rozmiarach.
Opryszczkowate owrzodzenia aftowe, które mogą trwać do 2 tygodni, częściej występują u kobiet (przyczyna tego nie jest znana) i w porównaniu z innymi typami owrzodzeń aftowych występują częściej u osób w nieco starszym wieku.
Jak często powstają wrzody?
Częstotliwość, z jaką aftowe zapalenie jamy ustnej determinuje pojawienie się owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej, różni się w zależności od pacjenta: dla niektórych to denerwujące zjawisko występuje 2-4 razy w roku; jednak dla kogoś innego jest to znacznie częstsze, tak bardzo, że czasami może się zdarzyć, że będzie świadkiem powstawania nowej zmiany chorobowej, podczas gdy poprzednia wciąż się goi.
Ważny!
Osoby cierpiące na aftowe zapalenie jamy ustnej podlegają okresowemu powstawaniu „wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej.
Oznacza to, że aftowe zapalenie jamy ustnej ma tendencję do nawracania z określoną częstotliwością.
Objawy zwiastunowe
Przypomina się czytelnikom, że objawy prodromalne to niespecyficzne objawy kliniczne, które poprzedzają typowy obraz objawów danej choroby lub stanu chorobowego.
W aftowym zapaleniu jamy ustnej często zapowiada się pojawienie się „wrzodu w jamie ustnej to ból i dokuczliwe uczucie pieczenia w miejscu pojawienia się przyszłej zmiany w jamie ustnej.
Zazwyczaj te prodromalne objawy aftowego zapalenia jamy ustnej pojawiają się 1-2 dni przed faktycznymi objawami.
Ewolucja aftowego zapalenia jamy ustnej w wieku dorosłym
Aftowe zapalenie jamy ustnej jest uważane za zaburzenie wieku młodego; wraz z wiekiem pojawianie się aftowych owrzodzeń z tym związanych staje się coraz rzadsze, aż praktycznie już nie występuje (z rzadkimi wyjątkami).
Częstość, z jaką aftowe zapalenie jamy ustnej powoduje owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, zaczyna się zmniejszać około 30. roku życia.
Ogólnie rzecz biorąc, w starszym wieku aftowe zapalenie jamy ustnej nie daje już objawów; w pewnym sensie to tak, jakby z wiekiem leczyło.
- Analiza hodowli owrzodzenia aftowego po wymazie z policzka.Wykorzystywana przez lekarza w przypadku wątpliwości, że zmiana jest spowodowana wirusem opryszczki jamy ustnej (przypominamy czytelnikowi, że niektóre owrzodzenia aftowe mogą mieć wygląd zmian wywołanych przez wirusa opryszczki).
- Biopsja owrzodzenia Polega na analizie laboratoryjnej małej próbki komórek pobranych z owrzodzenia.
Pozwala ustalić dokładną naturę zmiany i zidentyfikować wszystkie jej osobliwości.
Rzadko praktykowana, przydaje się, gdy lekarz ma wątpliwości, czy owrzodzenie jest oznaką płaskonabłonkowego raka skóry.
Dogłębne badanie: badanie fizykalne i wywiad
Badanie fizykalne polega na obserwacji pacjenta w celu stwierdzenia objawów i oznak, że skarży się i przejawia
W przypadku aftowego zapalenia jamy ustnej, badanie fizykalne jest często decydujące dla rozpoznania, ponieważ owrzodzenia mają charakterystyczny wygląd i są łatwo rozpoznawalne dla oka eksperta, np. lekarza.
Anamneza jest krytycznym studium objawów zaobserwowanych podczas badania fizykalnego oraz faktów o znaczeniu medycznym zebranych poprzez szczegółowe pytania (dotyczące nie tylko objawów, ale także ogólnego stanu zdrowia, nawyków, nawracających chorób w rodzinie itp. ).
W przypadku aftowego zapalenia jamy ustnej wywiad może mieć decydujące znaczenie dla celów diagnostycznych, ponieważ pozwala zrozumieć możliwe czynniki wywołane powstawaniem owrzodzeń.
Jak rozpoznać żywność odpowiedzialną za aftowe zapalenie jamy ustnej?
Jeśli z badań diagnostycznych wyjdzie, że aftowe zapalenie jamy ustnej jest związane z pewną alergią pokarmową, najlepszym sposobem identyfikacji pokarmu odpowiedzialnego za objawy jest wdrożenie diety eliminacyjnej: podejście to polega na „sekwencyjnym eliminowaniu z codziennej diety pokarmów, które mogłyby wyzwolić objawy, tak aby zidentyfikować pokarm, którego zawieszenie zbiega się z ustąpieniem zaburzenia.
i/lub napoje słone i kwaśne.Kiedy pikantne i/lub słone potrawy i kwaśne napoje zetkną się z aftowymi wrzodami, ból związany z tymi ostatnimi staje się ostry i staje się jeszcze bardziej dokuczliwy; wraz z odstawieniem tych pokarmów, aż do zniknięcia wrzodów, pacjent unika właśnie opisanych niedogodności ;
Higiena jamy ustnej gwarantowana przez stosowanie płynu do płukania jamy ustnej chloredixin zmniejsza bolesność wrzodów.
Płyn do płukania jamy ustnej chloredixine jest preparatem farmakologicznym; dlatego pacjenci powinni go stosować wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego;
Kortykosteroidy to leki przeciwzapalne.
Zastosowanie kortykosteroidu na owrzodzenia wywołane aftowym zapaleniem jamy ustnej powoduje złagodzenie stanu zapalnego, a w konsekwencji bólu.
Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej za pomocą kortykosteroidów jest zarezerwowane dla najcięższych przypadków klinicznych, w których ból jest bardzo intensywny, a wrzody utrzymują się dłużej.
Stosowanie dowolnego kortykosteroidu musi odbywać się wyłącznie na receptę lekarską, ponieważ jest to kategoria farmakologiczna pełna skutków ubocznych (zwłaszcza gdy jego stosowanie jest niewłaściwe).
Należy podkreślić, że większość osób z aftowym zapaleniem jamy ustnej może opanować ból wrzodów tylko poprzez doraźną korektę diety i nawodnienie błony śluzowej jamy ustnej, a więc bez konieczności polegania na lekach.
