Ogólność
Tam syndrom dumpingu, czyli zespół szybkiego opróżniania, jest stanem, który może wystąpić u pacjentów poddawanych zabiegowi usunięcia żołądka lub przełyku oraz u osób otyłych poddawanych zabiegowi pomostowania żołądka, czyli jest powikłaniem chirurgicznym.
Aby zdiagnozować syndrom dumpingu bardzo często wystarczy proste badanie przedmiotowe i ocena wywiadu klinicznego.
Zabieg polega na dostosowaniu diety do nowej struktury układu pokarmowego pacjenta.
Aby ograniczyć objawy, ważne jest, aby nie spożywać pokarmów zawierających cukry.
Krótkie anatomiczne odniesienie na brzuchu
Znajduje się między przełykiem a jelitem cienkim (lub jelitem cienkim): aby oddzielić go od pierwszego, jest to zastawka zwana wpustem; natomiast, aby oddzielić go od drugiego, jest to zawór znany jako zwieracz odźwiernika. Serce i zwieracz odźwiernika regulują przepływ pokarmu (bardziej poprawnie nazywany bolusem) między przedziałami oddzielającymi, a więc przełykiem-żołądkiem i żołądkiem-jelitem cienkim.
Co to jest syndrom dumpingu?
Tam syndrom dumpingu, zwany również zespołem szybkiego opróżniania lub zespołem posypywania, jest możliwym powikłaniem operacji żołądka lub przełyku, charakteryzuje się zbyt szybkim przejściem pokarmu do jelita cienkiego.
Powoduje
Zazwyczaj syndrom dumpingu występuje, gdy osobnikowi całkowicie brakuje żołądka lub żołądek jest tylko częściowo obecny.
W rzeczywistości w takich warunkach spożyty pokarm dociera do jelita bez przechodzenia przez przedział układu pokarmowego o fundamentalnym znaczeniu.
Wszystko to wyjaśnia to, co zostało powiedziane w poprzedniej definicji syndrom dumpingu, w odniesieniu do zbyt szybkiego przejścia bolusa w jelicie.
PO KTÓRYCH INTERWENCJE ŻOŁĄDKOWE MOGĄ „POWSTAĆ?
Tam syndrom dumpingu jest możliwym powikłaniem interwencji chirurgicznych, które obejmują:
- Częściowe lub całkowite usunięcie żołądka. Ta procedura nazywa się gastrektomią i jest głównym sposobem leczenia raka żołądka.
- Anatomiczna modyfikacja żołądka, mająca na celu zmniejszenie masy ciała u osób otyłych. Dziś wśród praktyk chirurgicznych w leczeniu otyłości, ta, która najczęściej powoduje syndrom dumpingu to bypass żołądka, znany również jako Roux-en-Y.
TO MOŻLIWA KOMPLIKACJA INTERWENCJI W PRZEŁYKU
Chociaż zdarza się to rzadziej, jednostka może cierpieć syndrom dumpingu nawet po usunięciu przełyku. Operacja ta, znana jako przełyk, jest konieczna w przypadku raka przełyku lub innej poważnej choroby dotykającej ten ostatni.
CZYNNIKI RYZYKA
Na podstawie tego, co zostało powiedziane powyżej, „w rzeczywistości jestem zagrożony syndrom dumpingu wszystkie osoby z ciężką chorobą żołądka (wymagające wycięcia żołądka), osoby z ciężką otyłością (dla których jedynym rozwiązaniem terapeutycznym jest operacja pomostowania żołądka) oraz osoby cierpiące na ciężką chorobę przełyku (guz przełyku, przełyk Barretta itp.).
Objawy i powikłania
Objawy i oznaki, które charakteryzują syndrom dumpingu na ogół pojawiają się po każdym posiłku bogatym w cukry (w szczególności sacharozę i fruktozę).
Istnieją dwa różne objawy: jeden określany jako „przedwcześnie rozwinięty”, który pojawia się niecałą godzinę po posiłku, a drugi określany jako „późny”, który pojawia się dopiero po 1-3 godzinach od posiłku.
Pacjenci z syndrom dumpingu mogą uskarżać się na oba objawy lub tylko na jeden (w takich przypadkach zwykle występuje ten „wczesny”).
„WCZESNE” OBJAWY
Objawy i wczesne oznaki syndrom dumpingu Jestem:
- Mdłości
- On wymiotował
- Skurcze i/lub ból brzucha
- Biegunka
- uczucie oszołomienia lub zawrotów głowy
- Zaczerwienienie i pocenie się
- Przyspieszone tętno
Przyczyny tej symptomatologii to co najmniej trzy:
- Silne rozdęcie jelita cienkiego.
- Przepływ płynów (wody) z krwi do jelita, ze względu na wysoką zawartość cukrów (biegunka osmotyczna).
- Seria wariacji hormonalnych, wprawianych w ruch przez jelito cienkie, które obniżają ciśnienie krwi.
OBJAWY PÓŹNE
Późne objawy kliniczne syndrom dumpingu Jestem:
- Wyzysk
- Zwiększony apetyt
- Poczucie zmęczenia
- Słabość
- Uczucie zawrotów głowy, zawrotów głowy i/lub omdlenia
- Splątanie psychiczne i słaba koncentracja
- Przyspieszone tętno
Ten symptomatologiczny obraz tłumaczy się dużym uwalnianiem insuliny, wywołanym „wysoką obecnością cukrów w” jelicie cienkim.
„Nadmierne wydzielanie insuliny prowadzi do” wystąpienia stanu chorobowego zwanego hipoglikemią.
Proszę zanotować: wytwarzana przez grupę komórek trzustki, insulina jest hormonem na bazie białka, który ułatwia przechodzenie glukozy z krwi do komórek.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Osoby zagrożone syndrom dumpingu muszą skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala, gdy pomimo zastosowanych środków terapeutycznych nadal wykazują objawy i oznaki zgłoszone przed chwilą.
W rzeczywistości oznacza to, że terapia jest nieodpowiednia dla danego przypadku i wymaga jej urozmaicenia.
Diagnoza
Aby zdiagnozować syndrom dumpingu Bardzo często wystarczające jest badanie przedmiotowe i ocena wywiadu klinicznego.Pierwsza z nich polega na medycznej analizie występujących objawów i objawów; druga natomiast polega na „śledztwie mającym na celu zbadanie całej medycznej przeszłości pacjenta (od przebytych interwencji chirurgicznych po patologie, które doznał).
Jeśli lekarz nie jest pewien lub chce uzupełnić diagnozę o więcej informacji, może również zlecić badania krwi i specjalne badanie, zwane badaniem przewodu pokarmowego.
Badania krwi pozwalają stwierdzić, czy pacjent, zwłaszcza po posiłkach zawierających cukry, cierpi na hipoglikemię reaktywną.
Z kolei scyntygrafia żołądkowo-jelitowa pozwala zmierzyć, jak długo połknięty pokarm dotrze do jelita cienkiego, a jeśli pozostała część żołądka, pozwala zmierzyć prędkość, z jaką pokarm przechodzi przez resztki żołądka. komora .
Scyntygrafia przewodu pokarmowego jest badaniem dość inwazyjnym, ponieważ polega na zastosowaniu substancji radioaktywnej, podawanej pacjentowi z jedzeniem lub piciem.
Do obserwacji tej substancji potrzebny jest specjalny instrument detekcyjny zwany gamma-kamerą.
Leczenie
Leczenie syndrom dumpingu polega na zaplanowaniu diety, która ogranicza do minimum możliwość wystąpienia wyżej wymienionych objawów i objawów.
Lekarze stosują terapie farmakologiczne lub zabiegi chirurgiczne tylko w szczególnie ciężkich przypadkach. Przez ciężkie przypadki rozumiemy, kiedy modyfikacja diety nie przyniosła oczekiwanych rezultatów.
ŻYWNOŚĆ, KTÓREJ NALEŻY UNIKAĆ
Ponieważ to spożywanie pokarmów zawierających cukry wywołuje typowe objawy syndrom dumpingu, należy unikać przyjmowania wyżej wymienionych pokarmów.
Dlatego pacjenci muszą wyeliminować ze swojej diety:
- Cukierki
- Słodzone napoje
- ciastka
- Ciasteczka
- Wyroby cukiernicze
- Słodki chleb
Ponadto lekarze uważają to również za ważne:
- Ogranicz spożycie mleka i przetworów mlecznych.
- Unikaj alkoholu.
- Unikaj spożywania pokarmów stałych w tym samym czasie (lub prawie tak) z pokarmami płynnymi. Generalnie dobrze jest pić napoje między posiłkami lub przynajmniej pół godziny przed/pół godziny po posiłku.
POTRAWY, KTÓRE PACJENT MOŻE SPOŻYWAĆ
Do pacjentów z syndrom dumpingu dozwolone są niektóre sztuczne słodziki, takie jak sukraloza (splenda) i złożone węglowodany, takie jak te zawarte w zbożach i produktach na bazie mąki pełnoziarnistej.
Ponadto w nowej diecie stanowią fundamentalny punkt:
- Spożywanie co najmniej 4 szklanek wody dziennie, jako profilaktyka odwodnienia.
- Spożywanie pokarmów bogatych w witaminy, żelazo i wapń. Żołądek jest przedziałem z wyboru do wchłaniania tych składników odżywczych. Ponieważ u osób z syndrom dumpingu brakuje żołądka lub jest on zmodyfikowany, witaminy i różne minerały są zagrożone utratą.
Wyjaśnia to również, dlaczego lekarze przepisują również suplementy witaminowe lub suplementy zawierające najważniejsze minerały. Szczególne znaczenie ma suplementacja witaminy B12. - Stosowanie suplementów błonnikowych na bazie babki płesznik, gumy guar i pektyn, które spowalniają wchłanianie węglowodanów w jelicie cienkim, zmniejszając prawdopodobieństwo hipoglikemii (stąd objawy i objawy późne).
Suplementy z błonnikiem dobrze jest przyjmować wyłącznie na receptę lekarza prowadzącego, gdyż preparaty te nie są całkowicie wolne od skutków ubocznych.
JAK JEŚĆ
Planując dietę dla pacjenta z syndrom dumpingu, lekarze informują nie tylko o dozwolonych i niedozwolonych pokarmach, ale także o tym, „jak jeść”.
W związku z tym najważniejsze zalecenia to:
- Spożywaj około 6 małych posiłków dziennie, zamiast zwykłych 3 (śniadanie, obiad i kolacja). To sprawia, że praca, jaką musi wykonać układ trawienny, aby strawić spożyty pokarm, jest mniej wymagająca.
- Ostrożnie odetnij jedzenie, które będziesz jadł i dobrze je przeżuj. Ułatwia to proces trawienia.
- Połącz produkty zawierające białko lub tłuszcz z owocami lub produktami skrobiowymi.
- Nie objadaj się i zawsze zatrzymuj się przed uczuciem sytości.
- Pij co najmniej 30 minut przed posiłkiem lub 30 minut po; nigdy podczas.
- Nigdy nie kładź się bezpośrednio po posiłku, aby uniknąć uczucia pustki w głowie i ułatwić trawienie. Należy o to zadbać przynajmniej przez pierwszą godzinę.
ZABIEG FARMAKOLOGICZNY
Wśród leków podawanych w przypadku syndrom dumpingu ciężkie, obejmują oktreotyd, cholestyraminę i niektóre inhibitory pompy protonowej (pantoprazol i omeprazol).
Pierwsze dwa leki działają przeciw biegunce, a trzecie spowalniają proces trawienia, tak aby zmniejszyć pewną symptomatologię.
Przypominamy, że za receptę w/w leków odpowiada wyłącznie lekarz prowadzący, po „odpowiedniej ocenie”.
Oktreotyd jest peptydem o budowie zbliżonej do somatostatyny, hormonu wytwarzanego przez podwzgórze, trzustkę i przewód pokarmowy.
Oprócz ograniczania biegunki jest również w stanie z pewnym powodzeniem hamować syntezę insuliny, co jest przydatne we wszystkich przypadkach syndrom dumpingu charakteryzuje się późnymi objawami.
Ogólnie droga podania oktreotydu jest podskórna.
CHIRURGIA
W przypadku syndrom dumpingu ciężkie, możliwe operacje to:
- Zabiegi rekonstrukcji części żołądka (np. odźwiernika). Metody te mają zastosowanie tylko wtedy, gdy gastrektomia była częściowa i gdy według lekarza istnieje duża szansa powodzenia.
- Operacja odwrócenia pomostowania żołądka. Podczas tego typu operacji chirurg przywraca normalną anatomię układu pokarmowego.
Rokowanie
Dostosowanie diety do nowej struktury układu pokarmowego jest skuteczne u większości pacjentów. Oznacza to, że prognoza syndrom dumpingu zwykle jest pozytywny.
