Ogólność
Sonohysterografia, znana również jako histerosonografia, to „USG przezpochwowe, które umożliwia” dość dokładną analizę jamy wewnętrznej macicy.
Na ogół lekarze przepisują go, gdy na podstawie określonej symptomatologii lub historii klinicznej pacjentki podejrzewają problemy z macicą, takie jak: polipy, mięśniaki, wady wrodzone, nowotwory złośliwe, zrosty endometrium itp.
Małoinwazyjna, sonohisterografia nie wymaga żadnego szczególnego przygotowania i składa się z dwóch następujących po sobie głównych momentów: pierwszego, w którym lekarz wykonuje proste USG przezpochwowe w celu oceny „orientacji macicy, oraz drugiego, w którym w pełni analizuje " cała jama macicy dzięki wstrzyknięciu specjalnego roztworu soli fizjologicznej.
Wyniki są dostępne natychmiast, jednak wymagają oceny przez lekarza ginekologa.
Krótkie przypomnienie macicy
Ucząca się i pusta, macica jest żeńskim narządem płciowym, który służy do pomieszczenia zapłodnionej komórki jajowej (tj. przyszłego płodu) i zapewnienia jej prawidłowego rozwoju w ciągu 9 miesięcy ciąży.
Rysunek: reprezentacja normalnej macicy. Zgodnie z najdokładniejszymi opisami macica ma dwie inne strefy, oprócz trzonu macicy i szyjki macicy: są to „przesmyk macicy i dno (lub podstawa) macicy. Przesmyk macicy macica to zwężenie, które dzieli ciało i szyjkę macicy. Dno (lub podstawa macicy) to górna część ciała, znajdująca się powyżej wyimaginowanej linii łączącej oba jajowody. Ma zaokrąglony kształt i wystaje do przodu.
Znajduje się w miednicy małej, dokładnie pomiędzy pęcherzem (z przodu), odbytnicą (z tyłu), pętlami jelitowymi (u góry) i pochwą (na dole).
W „okresie życia macica zmienia swój kształt. Jeśli do wieku przedpokwitaniowego ma wydłużony wygląd podobny do palca rękawicy, w wieku dorosłym wygląda bardzo podobnie do odwróconej (lub odwróconej) gruszki, natomiast w okresie pomenopauzalnym stopniowo zmniejsza swoją objętość i ulega zgnieceniu.
Z makroskopowego punktu widzenia lekarze dzielą macicę na dwa główne obszary: większą i bardziej obszerną część, zwaną trzonem macicy (lub trzonem macicy) i węższą część, zwaną szyjką macicy (szyjką macicy). .
Co to jest sonohisterografia?
Sonohysterografia lub histerosonografia to „ultradźwięki, które umożliwiają dokładne badanie jamy macicy przezpochwowo.
Jest to małoinwazyjna technika diagnostyczna, gdyż poza wprowadzeniem sondy ultradźwiękowej do pochwy nie wiąże się z narażeniem pacjentki na szkodliwe dla zdrowia promieniowanie.
PROCEDURY DODATKOWE
Sonohisterografia może również obejmować badanie przepływu krwi w naczyniach zaopatrujących macicę i inne sąsiednie narządy dróg rodnych.
Badania USG, które pozwalają również na „analizę ukrwienia” to tzw. ultradźwięki dopplerowskie.
JAK DZIAŁA ULTRADŹWIĘKI?
Narzędziem, za pomocą którego lekarze wykonują „USG”, jest ultrasonografia. System USG składa się z trzech głównych elementów: skomputeryzowanej konsoli, monitora oraz sondy (lub przetwornika) ultradźwiękowego.
Sonda ultradźwiękowa jest elementem, który umieszczony na ciele pozwala na obserwację na monitorze (po obróbce przez komputerową konsolę) narządów i tkanek znajdujących się wewnątrz badanego obszaru.
Przetwornik działa w następujący sposób: dzięki przepływowi zmiennego prądu elektrycznego sonda wytwarza określoną ilość ultradźwięków; przenikają one przez skórę i wpływają na leżące poniżej tkanki (lub narządy). Część wnikających ultradźwięków podlega załamaniu, czyli jest pochłaniana przez tkankę, a część podlega odbiciu, czyli cofa się w kierunku przetwornika.
Podczas uderzenia w sondę odbita wysokość (zwana również echem) generuje prąd elektryczny, który komputerowa konsola może zinterpretować i przekształcić w obrazy na monitorze.
Rozdzielczość obrazów zależy od częstotliwości emisji ultradźwięków: im wyższa częstotliwość, tym większa penetracja ultradźwięków do tkanek i lepsza rozdzielczość.
Żel do ultradźwięków
Jak zauważyli czytelnicy, którzy w przeszłości przeszli jakieś USG, lekarz nakłada specjalny żel na obszar ciała, który zamierza zbadać sondą.
Każdy rodzaj USG wymaga użycia tego żelu, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie powietrza, które mogłoby dostać się między głowicę a badany obszar anatomiczny.
Wszystko to pozwala na uzyskanie lepszej jakości zdjęć.
Kiedy to zrobisz
Lekarze przepisują sonohisterografię, gdy na podstawie niektórych objawów lub oznak u kobiety podejrzewają problem z macicą, w tym:
- Polipy
- Mięśniaki
- Zanik endometrium
- Zrosty endometrium
- Masy nowotworowe lub zmiany o charakterze złośliwym
- Wady wrodzone.
Szczególnie dobrze znane wady wrodzone macicy to tak zwane anomalie przewodów Müllera (macica dwurożna, macica delfa, macica przegrodowa, agenezja macicy itp.).
Ponadto uciekają się do niego również wtedy, gdy muszą zbadać przypadki niepłodności lub ciągłych samoistnych aborcji.
JESTEM HISTEROGRAFIA DOPPLEROWA
Sonohisterografia dopplerowska pozwala lekarzowi ocenić:
- Obecność jakichkolwiek przeszkód wzdłuż naczyń krwionośnych; przeszkody, takie jak zakrzep, które utrudniają prawidłowy przepływ krwi.
- Przepływ krwi w polipach, mięśniakach i wadach wrodzonych.
- Obecność żylaków miednicy (znanych również jako żylaki miednicy) lub tętniaków.
KIEDY JEST PRZECIWWSKAZANE?
Sonohisterografia jest przeciwwskazana w co najmniej dwóch sytuacjach:
- W przypadku ciąży. W związku z tym kobiety, które choć w najmniejszym stopniu podejrzewają ciążę, muszą poinformować o tym swojego ginekologa, który może podjąć najbardziej właściwe decyzje.
- W przypadku zapalenia narządów miednicy mniejszej. Jest to ostry lub przewlekły proces zapalny, który atakuje żeńskie narządy rozrodcze i sąsiednie struktury. Najbardziej dotknięte struktury to jajowody; następnie macica, jajniki i otrzewna miednicy. Zwykle jest to spowodowane przez niektóre czynniki zakaźne, takie jak Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae I Mycoplasma hominis.
PODEJMOWAĆ WŁAŚCIWE KROKI
Niektóre patologie i nieprawidłowości macicy wymagają okresowego monitorowania, szczególnie podczas leczenia lub powrotu do zdrowia po operacji (na macicy).
Monitorowanie to obejmuje szereg badań diagnostycznych, często obejmujących sonohisterografię.
Przygotowanie
Sonohisterografia nie wymaga specjalnego przygotowania. Dlatego nie trzeba chodzić na pusty żołądek, przerywać leczenia itp.
Jedyną radą, jaką dają lekarze, jest noszenie wygodnego ubrania.
JAKI JEST NAJLEPSZY CZAS NA EGZAMIN?
Według opinii lekarskiej najlepszy czas na wykonanie sonohisterografii to pierwszy tydzień po menstruacji. Są ku temu co najmniej dwa powody:
- Bezpośrednio po menstruacji błona śluzowa endometrium jest bardzo cienka, co znacznie ułatwia uwidocznienie jamy macicy.
- Jest prawie pewne, że pacjentka nie jest już w ciąży.
Należy jednak zauważyć, że to wskazanie czasowe ma ogólne zastosowanie. W rzeczywistości, w pewnych szczególnych okolicznościach (Uwaga: zależy to od objawów) lekarze wolą przeprowadzać badanie w innych okresach cyklu miesiączkowego, ponieważ jest to bardziej przydatne w celu uzyskania informacji.
W DNIU POPRZEDNIEGO
Krótko przed wykonaniem sonohisterografii pacjent powinien opróżnić pęcherz.
Procedura
Gdy pacjentka zostanie usadowiona na klasycznej kanapie ginekologicznej, radiolog (lub kompetentny technik medyczny) rozpoczyna sonohisterografię od prostego przezpochwowego USG, aby najpierw ocenić orientację macicy i wygląd jajników. analizy, nałóż na sondę sterylne opakowanie i klasyczny żel do USG (uwaga: w tej sytuacji działa również jako środek poślizgowy).
Pod koniec USG przezpochwowego wyjmuje sondę i wkłada ją do pochwy wziernik jałowy.
Po wstrzyknięciu roztworu soli fizjologicznej ekstrahuje go wziernik i ponownie włóż sondę ultradźwiękową, tym razem w celu dokładnego zobrazowania wewnętrznej jamy macicy.
Podczas wykonywania sonohisterografii dopplerowskiej stosowane sondy ultradźwiękowe i droga dostępu pozostają niezmienione, zmienia się natomiast obraz obserwowany na monitorze, który w zależności od przepływu krwi przedstawia różne kolory.
JAK DŁUGO TRWA PROCEDURA?
Opisany właśnie zabieg trwa od 20 do 30 minut.
CO CZUJE PACJENT PODCZAS BADANIA?
Sonohisterografia jest badaniem na ogół bezbolesnym. W rzeczywistości przypadki kobiet, które uważają to za irytujące lub niezbyt tolerowane, są bardzo rzadkie i nie zależą od nasilenia objawów (oznacza to, że bardzo wyraźne objawy nie wpływają na tolerancję zabiegu).
Czasami badanie może powodować niewielkie skurcze i krótkie epizody krwawienia z pochwy.
Te pierwsze wynikają z zastosowanego roztworu soli; te ostatnie trwają kilka dni i są normalną konsekwencją wprowadzenia do pochwy wziernik i sondę.
PO PROCEDURZE
Ponieważ sonohisterografia nie wiąże się z podaniem środków znieczulających ani uspokajających, po zakończeniu badania pacjent może natychmiast wrócić do domu i od razu oddać się normalnym codziennym czynnościom.
Zagrożenia, korzyści i ograniczenia
Sonohisterografia jest procedurą diagnostyczną prawie bez ryzyka, ponieważ nie obejmuje wstrzyknięć, nacięć ani podawania leków z możliwymi poważnymi skutkami ubocznymi.
KORZYŚCI
Mówiliśmy już o niektórych zaletach, takich jak minimalna inwazyjność, wysoka tolerancja i niestosowanie szkodliwego dla zdrowia promieniowania jonizującego. Jednak histerosonografia ma inne zalety:
- Jest dostępny dla większości, ponieważ nie jest tak drogi jak inne procedury diagnostyczne.
- Dostarczone obrazy tkanek miękkich są wyraźne, znacznie wyraźniejsze niż te, które można uzyskać za pomocą niektórych badań rentgenowskich (które są szkodliwym promieniowaniem jonizującym).
- Trwa stosunkowo krótko.
- Pozwala na identyfikację anomalii macicy, których nie są w stanie wykryć normalne USG przezpochwowe (a więc takie, w których nie przewiduje się rozszerzenia ścian macicy).
- Pozwala określić, czy określony stan macicy (na przykład polipy lub mięśniaki) jest na tyle poważny, że wymaga operacji. Innymi słowy, wyjaśnia, kiedy należy działać, a kiedy nie.
OGRANICZENIA PROCEDURY
Kilkakrotnie wyłaniają się granice sonohisterografii.
Jednym z nich jest wystąpienie u pacjentów ze zwężeniem szyjki macicy (Uwaga: zwężenie jest terminem medycznym oznaczającym patologiczne zwężenie). Stan ten nie pozwala na wprowadzenie cewnika do wstrzykiwania roztworu soli fizjologicznej, którego zadaniem jest rozciąganie ścian macicy.Jak przypominamy, powiększenie jamy macicy odgrywa fundamentalną rolę w uzyskaniu klarowności i znaczące.
Wyniki
Bardzo często wyniki sonohisterografii są dostępne dla pacjenta już pod koniec zabiegu. Wynik jest zawsze pisany przez radiologa, który obserwuje i ocenia obrazy przetwarzane przez ultrasonograf.
W tym momencie niezbędna i konieczna jest konsultacja z zaufanym ginekologiem, który opowie o tym, co wyłoniło się z sonohisterografii i zaplanuje ewentualne leczenie.
