Środki zaradcze na Xanthomas

Xanthomas to żółte podskórne aglomeraty. Osad składa się z nagromadzenia makrofagów wypełnionych cząsteczkami lipidów.
Xanthomy mają miękką konsystencję, ostre krawędzie i występują tuż pod skórą.

Mnogie żółtaki guzowate u pacjenta pediatrycznego. Obraz z wikipedia.org

Średnica waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów.
Przyczyny żółtaków mają głównie charakter metaboliczny.
Istnieją różne typy, o nieco odmiennych cechach, które mogą charakteryzować różne choroby:

• Xanthomy powiek.
• Xanthomy bulwiaste.
• Xanthomy ścięgniste, podokostnowe, powięziowe i rozcięgnowe.
• Płaskie żółtaki.
• Xanthomy erupcyjne.

Są nieszkodliwe i stanowią głównie zaburzenie estetyczne; z drugiej strony wyzwalacze nie są tak nieszkodliwe i muszą być leczone lub kompensowane.

Opublikowany materiał ma na celu umożliwienie szybkiego dostępu do ogólnych porad, sugestii i środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udzielają w leczeniu żółtaków; takie wskazania nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów służby zdrowia w sektorze, którzy leczą pacjenta.

Co robić

• Znalezienie miękkich, żółtawych guzków znajdujących się tuż pod skórą wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ta ostatnia oceni znaczenie wizyty specjalisty lub niektórych badań diagnostycznych mających na celu zidentyfikowanie przyczyn:
• Główną przyczyną jest ogólnoustrojowa (rzadko lokalna) prymitywno-dziedziczna zmiana metabolizmu lipidów:
• Hipercholesterolemia.
• Hipertriglicerydemia.
• Elitarne analizy identyfikujące te dwie patologie metaboliczne to:
• Analiza krwi.
• Badanie genetyczne wad wrodzonych.
• Przyczyny wtórne są łatwo rozpoznawalne, ponieważ w tych przypadkach żółtaki pojawiają się PO głównej symptomatologii:
• Pierwotna marskość żółciowa wątroby.
• Zapalenie trzustki.
• Cukrzyca.
• Niewydolność serca.
• Niektóre formy raka.
• Niektóre choroby zapalne.
• W niektórych przypadkach podejrzenie Xanthoma jest bezpodstawne; dzieje się tak przede wszystkim, gdy anomalią jest torbiel.
• Główną interwencją jest leczenie czynnika wyzwalającego, częściej hiperlipemii cholesterolu i/lub triglicerydów oraz cukrzycy typu 2 (ksantomatoza hiperlipemiczna).
• Dieta.
• Aktywność silnika.
• Suplementy diety lub ziołolecznictwo.
• Leki.
• Jeśli żółtaki są duże, może być konieczne chirurgiczne usunięcie.

Czego nie robić

• Nie zwracaj się o pomoc lekarską.
• Nie przeprowadzaj badań diagnostycznych.
• Niestosowanie odpowiedniej diety i brak suplementacji użytecznymi cząsteczkami.
• Nie stosuj się do terapii lekowej.
• Nie angażuj się w aktywność ruchową.
• Nie wymagają chirurgicznego usunięcia z powodu bólu lub dyskomfortu związanego z xanthoma.

Co zjeść

Należy sprecyzować, że w przypadku chorób dziedzicznych dieta nie zawsze jest w stanie wprowadzić istotne zmiany; z drugiej strony nieprawidłowa dieta z pewnością może je pogorszyć.

• Na wysoki poziom cholesterolu:
• Pokarmy bogate w niezbędne wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega 3:
• Kwas eikozapentaenowy i dokozaheksaenowy (EPA i DHA): bardzo aktywne z biologicznego punktu widzenia, zawarte są głównie w produktach rybołówstwa i algach. Pełnią rolę ochronną przed wszystkimi chorobami metabolicznymi, w tym wysokim cholesterolem. Pokarmy, które zawierają najwięcej, to: sardynki, makrela, bonito, sardynia, śledź, alletterato, brzuch tuńczyka, belona, ​​wodorosty, kryl itp.
• Kwas alfa-linolenowy (ALA): w porównaniu do poprzednich jest mniej aktywny biologicznie. Pełni taką samą funkcję jak EPA i DHA. Jest ona zawarta głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów spożywczych pochodzenia roślinnego lub w olejach: sojowym, lnianym, kiwi, winogronowym itp.
• Pokarmy bogate w niezbędne wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega 6: mają podobną funkcję do poprzednich. Są bardziej obfite w diecie niż DHA, EPA i ALA. Z drugiej strony równowaga żywieniowa wymaga, aby nie spożywać ich więcej niż 400% kwasów omega 3.
• Kwas linolowy (LA): są bogate w: nasiona słonecznika, kiełki pszenicy, sezam, prawie wszystkie suszone owoce, kiełki kukurydzy i pokrewne oleje. Pochodnymi są:
  • Kwas gamma-linolowy (GLA) i dihomogamma linolenowa (DGLA): bogaty jest w nie olej z ogórecznika.
  • Kwas arachidonowy (AA): bogate są w niego orzeszki ziemne i inne orzechy.
• Pokarmy bogate w jednonienasycone kwasy tłuszczowe omega 9:
• Kwas oleinowy: jest typowy dla oliwek, nasion rzepaku, nasion herbaty, orzechów laskowych i pokrewnych olejów (zwłaszcza oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia) Odgrywa pozytywną rolę na cholesterol, podobnie jak niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe.
• Pokarmy bogate w błonnik rozpuszczalny: wszystkie te roślinne należą do podstawowej grupy pokarmów III, IV, VI i VII. Występuje również obfitość nasion oleistych i pseudozboża (amarantus, komosa ryżowa, chia, gryka, konopie itp.). Z drugiej strony są one proporcjonalnie bardziej obfite w owoce, warzywa i algi, pełnią „funkcję lepką”, która wychwytuje cholesterol z diety i sole żółciowe (droga wydalania cholesterolu wewnętrznego) i wydala je z kałem.
• Pokarmy bogate w antyoksydanty witaminowe: witaminami antyoksydacyjnymi są karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Korzystnie wpływają na wysoki poziom cholesterolu, gdyż hamują stres oksydacyjny, zapewniając wydajność lipoprotein i zapobiegając miażdżycy. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, kabaczek, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla kwaśnych owoców i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata itp.). Witamina E znajduje się w lipidowej części wielu nasion i pokrewnych olejów (z kiełków pszenicy, kukurydzy, sezamu itp.).
• Pokarmy bogate w fitosterole: fitosterole są alter ego cholesterolu w świecie roślin.Z metabolicznego punktu widzenia wywierają diametralnie odwrotne działanie i sprzyjają redukcji cholesterolemii.Pamiętaj, że niektóre fitosterole symulują działanie żeńskich estrogenów, nawet jeśli zakres tej reakcji nie jest do końca jasny.Są to produkty bogate w fitosterole: sojowy i sojowy olej, wiele nasion oleistych, koniczyna czerwona, kiełki zbóż, owoce, warzywa i niektóre produkty dietetyczne (takie jak jogurty).
• Pokarmy bogate w lecytyny: są to cząsteczki zdolne do wiązania zarówno tłuszczowych, jak i wodnych związków; w tym celu stosuje się je również jako dodatki. W przewodzie pokarmowym wiążą cholesterol i sole żółciowe zmniejszając ich wchłanianie.Na poziomie metabolicznym poprawiają stosunek dobrego do złego cholesterolu i obniżają całkowity.Są bogate w lecytyny: soja i inne rośliny strączkowe, żółtko jaja (ale nie jest to zalecane w przypadku wysokiego poziomu cholesterolu), warzywa i owoce.
• Pokarmy bogate w przeciwutleniacze roślinne: najczęstsze mają charakter polifenolowy (proste fenole, flawonoidy, garbniki). Niektóre należą do grupy wspomnianych fitosteroli (izoflawonów). Zachowują się mniej więcej jak witaminy. Obniżają stres oksydacyjny i optymalizują metabolizm lipoprotein; wydają się korelować z obniżeniem poziomu cholesterolu całkowitego i LDL. Są bardzo bogate w polifenole: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i całe ziarna itp.
• W przypadku wysokiego poziomu trójglicerydów i wysokiego poziomu cukru we krwi:
• Niskokaloryczna dieta na odchudzanie w przypadku nadwagi.
• Umiarkowane porcje pokarmów bogatych w węglowodany:
• Zboża i produkty pochodne (makaron, chleb itp.).
• Ziemniaki.
• Łuskane rośliny strączkowe.
• Owoce bardzo słodkie.
• Wśród pokarmów bogatych w węglowodany preferuj te o niskim indeksie glikemicznym:
• Pełnoziarnisty lub wzbogacony błonnikiem (na przykład dodanym w inulinie).
• Całe rośliny strączkowe.
• Owoce lekko lub umiarkowanie słodkie.
• Zmniejsz ładunek glikemiczny posiłków:
• Zwiększając liczbę (w sumie około 5–7).
• Zmniejszając całkowite spożycie kalorii.
• Zmniejszając porcje, szczególnie w odniesieniu do pokarmów bogatych w węglowodany.
• Podziel węglowodany na wszystkie posiłki (z wyjątkiem obiadu lub wieczornej przekąski).
• Zmniejsz indeks glikemiczny posiłków:
• Zwiększając ilość niskokalorycznych warzyw bogatych w błonnik: radicchio, sałata, cukinia, koper itp.
• Wzbogacenie wszystkich potraw o niską zawartość tłuszczu i białka (spowalniają trawienie i przyswajanie cukrów, unikają gwałtownego wzrostu glikemii):
• Oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia.
• Pierś z kurczaka, filet z dorsza, jajko, chuda ricotta, jasny twarożek itp.
• Jeśli nie można wyeliminować stosunku do alkoholu, wolą czerwone wino (maksymalnie 1-2 małe kieliszki dziennie).
• Jeśli chodzi o wysoki poziom cholesterolu:
• Jedz pokarmy bogate w kwasy omega 3.
• Spożywaj pokarmy bogate w witaminy i przeciwutleniacze polifenolowe.
• Śledź mały post każdego dnia. Niektóre badania sugerują, że post znacząco poprawia parametry stężenia glukozy i triglicerydemii we krwi. Bez naruszania ogólnego rozkładu i zbilansowania diety można zachować około 10-12 godzin pomiędzy ostatnim posiłkiem wieczoru a pierwszym dniem następnego dnia.

Czego NIE jeść

• Na wysoki poziom cholesterolu:
• Pokarmy bogate w tłuszcze nasycone lub uwodornione, zwłaszcza w konformacji trans: wykonują „hipercholesterolemiczne działanie na porcję LDL:
• Żywność z nasyconymi i dwufrakcjonowanymi kwasami tłuszczowymi: tłuste sery, śmietana, tłuste kawałki świeżego mięsa, kiełbasy i wędliny, hamburgery, parówki, ziarno palmowe i olej palmowy itp.
• Żywność z uwodornionymi kwasami tłuszczowymi, wiele z nich w konformacji trans: utwardzone oleje, margaryny, słodkie przekąski, słone przekąski, pakowane wypieki itp.
• Pokarmy bogate w cholesterol: paradoksalnie wydają się mieć mniejszy efekt hipercholesterolemiczny niż poprzednie kategorie, ale i tak nie są zalecane. Są one bogate w cholesterol: żółtka jaj, tłuste i dojrzałe sery, podroby (mózg, wątroba i serce), skorupiaki (np. krewetki) i niektóre małże (np. małże).
• Ponadto nie zaleca się stosowania diety opartej głównie na gotowanych i konserwowanych produktach spożywczych.Wiele zasad żywieniowych sprzyjających redukcji wysokiego cholesterolu jest wrażliwych na ciepło, tlen i światło. Wskazane jest spożywanie co najmniej 50% produktów roślinnych i olejów przyprawowych w postaci surowej (świeże owoce, warzywa i nasiona oleiste).
• W przypadku wysokiego poziomu trójglicerydów i wysokiego poziomu cukru we krwi zaleca się unikać:
• Nieliczne i bardzo obfite posiłki.
• Pokarmy wysokokaloryczne, szczególnie bogate w cukier rafinowany.
• Potrawy charakteryzujące się dużym ładunkiem glikemicznym, czyli zbyt bogate w: makarony, pieczywo, pizzę, wypieki, polentę, ryż, ziemniaki, bardzo słodkie owoce, dżemy, słodycze itp.
• Pokarmy o wysokim indeksie glikemicznym: gotowany ryż, gotowane ziemniaki, sok owocowy, niektóre bardzo słodkie owoce (dojrzałe banany itp.), słodycze itp.
• Żywność o niskiej zawartości błonnika: biały chleb, biały makaron, polenta itp.
• Alkohol w ilości powyżej 1-3 jednostek dziennie.
• Pokarmy o niskiej zawartości „dobrych tłuszczów”.
• Pokarmy bogate w „złe lipidy”.
• Pokarmy ubogie lub pozbawione witamin i przeciwutleniaczy polifenolowych.

Naturalne kuracje i środki zaradcze

• Aktywność ruchowa: bardzo ważne jest, aby zmniejszyć hiperglikemię, obniżyć wysoki poziom trójglicerydów, zapobiegać i leczyć wysoki cholesterol.Chociaż istnieje hipoteza, że ​​działa przede wszystkim poprzez podwyższenie dobrego cholesterolu, ważne jest to, że drastycznie zmniejsza ryzyko miażdżycy i ogólnie ryzyko sercowo-naczyniowe Tlenowe najskuteczniejsze są działania charakteryzujące się wysokimi pikami intensywności.
• Ziołolecznictwo oparte na pojedynczych produktach lub kombinacjach: mniszka lekarskiego, karczocha, drzewa oliwnego i polikozanoli.
• Suplementy na bazie olejów otrzymywanych z produktów rybnych:
• Olej z wątroby dorsza: bogaty w niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe omega 3 (EPA i DHA), witaminę D i witaminę A.
• Olej z kryla: kryl jest częścią tzw. planktonu; oprócz niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych omega 3 (EPA i DHA) jest również bogaty w witaminę A.
• Olej z alg: bogaty w niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe omega 3 (EPA i DHA).
• Fermentowany ryż czerwony: wśród różnych właściwości odżywczych wyróżnia się znacznym stężeniem cząsteczek podobnych do statyn farmakologicznych.
• Suplementy na bazie olejów otrzymywanych z zarodków zbóż: najczęściej występuje z pszenicy. Jest bogaty w niezbędne wielonienasycone kwasy tłuszczowe oraz witaminę E.
• Suplementy rozpuszczalnego błonnika: śluz, guar, pektyna itp.
• Suplementy chitozanowe: jest to niedostępny węglowodan pozyskiwany z chityny zawartej w skorupie skorupiaka. Jest w stanie utrudnić jelitowe wchłanianie tłuszczów.
• Suplementy lecytyny sojowej.
• Witaminowe suplementy antyoksydacyjne.
• Polifenolowe suplementy przeciwutleniające.
• Suplementy fitosterolowe.

Leczenie farmakologiczne

• Fibraty: przydatne również w obniżaniu cholesterolu, stosowane są przede wszystkim w leczeniu hipertriglicerydemii, rzadko mogą powodować bóle mięśni i dolegliwości żołądkowo-jelitowe w pierwszych tygodniach leczenia:
• Fenofibrat (np. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen).
• Gemfibrozil (na przykład LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statyny: to klasa leków zdolnych do zmniejszenia syntezy LDL w wątrobie i zwiększenia HDL. Najczęściej stosowane są simwastatyna i atorwastatyna.Skutki uboczne są nieliczne i mogą obejmować bóle mięśni (zwykle pojawiają się w pierwszych tygodniach leczenia).Są przeciwwskazane w obecności dysfunkcji i patologii wątroby:
• Atorwastatyna (np. Totalip, Torvast, Xarator).
• Simwastatyna (np. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Prawastatyna (np. Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Kwas nikotynowy: w dużych dawkach może obniżać wartości trójglicerydów i cholesterolu LDL we krwi, zwiększając frakcję HDL. Możliwe działania niepożądane to: swędzenie, ból głowy i zaczerwienienie skóry (twarz i szyja):
• Acypomiks (np. Olbetam)
• Ezetimibe i żywice maskujące kwasy żółciowe: zmniejszają wchłanianie zwrotne kwasów żółciowych i nie są wchłaniane przez jelita Ezetimibe można przyjmować ze statynami lub alternatywnie. Istnieje możliwość wystąpienia skutków ubocznych takich jak: halitoza, odbijanie, wzdęcia i zaparcia:
• Kolestypol (np. Colestid).
• Cholestyramina (np. Questran).
• Coleselvam (np. Cholestagel).

Zapobieganie

• Profilaktykę żółtaków przyjmuje się tylko ze świadomością cierpienia na hiperlipemię lub inne pierwotne zaburzenia. Polecamy:
• Utrzymuj normalną wagę.
• Ćwicz regularną aktywność ruchową, zwłaszcza aerobową.
• Przestrzegaj prawidłowej diety, ograniczając pokarmy niezalecane i zwiększając te korzystne dla wysokiego cholesterolu.
• Zastosuj terapię lekową przepisaną przez lekarza.

Zabiegi medyczne

• Chirurgia: niezbędna zwłaszcza, gdy ksantoma powoduje dyskomfort czynnościowy. Na przykład ksantoma ścięgien (rzadko te bulwiaste nad stawami) mogą wywoływać ból lub dyskomfort.