Środki zaradcze na skręconą kostkę

Obejrzyj wideo

• Obejrzyj wideo na youtube

Skręcenie kostki to uraz, który wpływa na staw między nogą a stopą.
Jest to jedna z najczęstszych kontuzji w sporcie (siatkówka, koszykówka, piłka nożna, rugby, lekkoatletyka itp.), ale także w życiu codziennym.
Skręcenie stawu skokowego to uraz, który dotyka głównie więzadeł, ale czasami nie oszczędza okolicznych mięśni i ścięgien.
Skręcenie stawu skokowego to zjawisko, które występuje, gdy ruch stawowy stawu skokowego przekracza granicę fizjologiczną, zwłaszcza w sposób niekontrolowany i bierny.
Zwykle uraz ten jest wynikiem pojedynczego epizodu (tzw. „skręcenie”) i jest nazywany „ostrym skręceniem”. Nierzadko jednak zdarzają się przypadki chronicznych zniekształceń, czyli kompromitacji stawów na skutek powtarzania się kilku mniej intensywnych bodźców.
Uszkodzenie występuje głównie przy wewnętrznych (częstszych) lub zewnętrznych ruchach obrotowych stopy.

Opublikowany materiał ma na celu umożliwienie szybkiego dostępu do ogólnych porad, sugestii i środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udzielają przy leczeniu skręcenia kostki; takie wskazania nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów służby zdrowia w sektorze, którzy leczą pacjenta. . Oznacza to, że najważniejszym czynnikiem jest zapobieganie (patrz niżej).

W przypadku kontuzji konieczne jest natychmiastowe zrozumienie, czy jest to skręcona kostka, czy drobny uraz. Wątpliwości muszą powstać w obecności objawów takich jak:

• Boleć.
• Ograniczenie mobilności.
• Obrzęk.
• Obrzęk.

Nasilenie skręcenia kostki jest różne. Jeżeli obrzęk obejmuje cały staw, a ból jest bardzo silny (tym bardziej, gdy widoczne są ślady krwiaka) konieczne jest pogłębienie diagnozy poprzez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, które powinno pozwolić zaklasyfikować zwichnięcie w jednym z Dla tej rany ustalono 4 poziomy nasilenia.

UWAGA! Jeżeli „hipotetyczne zniekształcenie” wystąpi w miejscu, z którego trudno jest dotrzeć do izby przyjęć, obuwia nie wolno zdejmować. Ból i obrzęk mogą nie pozwolić na jego odzyskanie.

Możliwe jest stosowanie leków miejscowych i, w razie potrzeby, ogólnoustrojowych lub do wstrzykiwań (patrz poniżej)

W ostrej fazie zimne okłady mogą być bardzo przydatne w celu zmniejszenia obrzęku (patrz poniżej). Jeśli zmiana jest przewlekła, po przejściu ostrej fazy, niektórzy sugerują terapię cieplną (wskazaną w przypadku zmian więzadłowych przy braku obrzęku).

Terapia rehabilitacyjna różni się w zależności od stopnia zwichnięcia, podobnie jak rokowanie. Zasadniczo jednak wskazane jest przestrzeganie następujących wytycznych:

• W ostrej fazie:
• Unieruchomić kostkę.
• Zmniejszenie czynników zapalnych i obrzęku / krwiaka.
• Wyeliminuj mechaniczne naprężenia uszkodzonych więzadeł.
• W fazie podostrej:
• Mechanicznie napręż staw, aby prawidłowo ukierunkować włókna kolagenowe podczas naprawy.Cele są następujące:
• Zmniejsz ból.
• Odzyskaj szczególność.
• Wyeliminuj skurcze mięśni i obrzęki.
• Rozpocznij odzyskiwanie siły.
• W fazie reedukacji:
• Odzyskaj propriocepcję.
• Odzyskaj siłę.
• Zapobieganie nawrotom.

Ogólnie rzecz biorąc, wskazane jest utrzymywanie kostki w spoczynku i aktywowanie jej tylko podczas terapii. Powrót funkcjonalny zostanie zaplanowany przez specjalistę.

Po fazie reedukacji wskazane jest założenie bandaża funkcjonalnego, aby zapobiec nawrotom po wznowieniu aktywności ruchowej.

Jeśli jest to zalecane, użyj kinesiotapingu (patrz poniżej).

Jeśli jest to zalecane, użyj innych metod, aby przyspieszyć gojenie (patrz poniżej).

.

Wykonuj potencjalnie ryzykowne „zimne” czynności bez stopniowego i dokładnego rozgrzewania się.

Nadmiar wysiłku mięśniowo-stawowego na bardzo wczesnych etapach podejścia do sportu lub podczas sesji sporadycznych, szczególnie dotyczy to osób dorosłych.

Używanie nieodpowiedniego lub nieodpowiedniego obuwia.

Nie wykonuj sesji rozciągania i mobilności stawów.

Po kontuzji unikaj używania bandaża funkcjonalnego.

Zaniedbywanie objawów i objawów klinicznych, które mogą sugerować zwichnięcie. Naleganie na obciążenie uszkodzonej kostki może się zdarzyć:

• Zaostrzenie urazu.
• Chroniczność zwichnięcia.

Nie zagłębiaj się w badania diagnostyczne rentgenowskie, zwłaszcza gdy uraz jest bardzo bolesny i charakteryzuje się krwiakami.

Zdejmij obuwie po wypadku, jeśli centrum medyczne jest daleko lub trudno dostępne.

Zaniedbywanie terapii. W szczególności bardzo szkodliwe jest pominięcie rehabilitacji.

Przedwczesne i/lub nadmierne przeciążenie kontuzjowanej kostki.

. Dotyczy to szczególnie osób, które mają tendencję do nawrotów na tym samym stawie. Aby schudnąć wystarczy zmniejszyć spożycie kalorii o około 30%, pozostawiając niezmieniony (zbilansowany) rozkład.

Zwiększ spożycie cząsteczek przeciwzapalnych:

• Omega 3: są kwasem eikozapentaenowym (EPA), dokozaheksaenowym (DHA) i alfa-linolenowym (ALA) Działają przeciwzapalnie.Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i są zawarte głównie w: sardynkach, makreli, bonito, sardynella, śledź , alletterato, brzuch tuńczyka, belona, ​​wodorosty, kryl itp. Trzecia natomiast jest mniej aktywna, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarta głównie we frakcji tłuszczowej niektórych środków spożywczych pochodzenia roślinnego lub w olejach: sojowym, lnianym, kiwi, winogronowym itp.
• Przeciwutleniacze:
• Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E.
  Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, kabaczek, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku.
  Witamina C jest typowa dla kwaśnych owoców i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.).
  Witamina E znajduje się w lipidowej części wielu nasion i pokrewnych olejów (z kiełków pszenicy, kukurydzy, sezamu itp.).
• Minerały: cynk i selen. Pierwszy zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i produktach pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Druga zawarta jest głównie w: mięsie, produktach rybnych, żółtku jaja, mleku i produktach pochodnych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
• Polifenole: proste fenole, flawonoidy, garbniki. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, cytrusy, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.

, zwłaszcza fast food i słodkie lub słone przekąski. Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości spożycia i porcji: makaronów, pieczywa, pizzy, ziemniaków, produktów pochodnych, tłustych serów, tłustych mięs i ryb, konserw mięsnych i rybnych, słodyczy itp.

Jedyną grupą pokarmów (lub lepszych napojów) niewskazaną w przypadku skręcenia kostki są napoje alkoholowe.Alkohol etylowy ma działanie moczopędne i zaburza przemianę materii poprzez zmniejszenie skuteczności składników aktywnych.

Ponadto pamiętaj, że nadmiar kwasów omega 6 „może” mieć diametralnie odwrotny skutek niż spożycie omega 3 (powoduje działanie prozapalne).
Jeśli nie jest to kompensowane dietą bogatą w kwasy omega-3, dobrym pomysłem byłoby unikanie przekroczenia przy wprowadzaniu produktów bogatych w kwas linolowy, gamma-linolenowy, diomo-gamma-linolenowy i arachidonowy, takich jak: olej z nasion (szczególnie orzeszki ziemne) , większość orzechów, niektóre rośliny strączkowe itp.

i rehabilitacja.

• Najszerzej stosowany system przeciwbólowy (inny niż terapia lekowa) wykorzystuje fizyczny mechanizm temperatury:
• Krioterapia: jest szeroko stosowana w leczeniu ostrej fazy (do 48 godzin); stosuje się go 3-4 razy dziennie przez około 2 minuty. Działa zwężająco na naczynia krwionośne zmniejszając obrzęk stawu.Lód zanurza się w wodzie i umieszcza w specjalnym worku. Aplikacja jest bezpośrednia, ale skórę należy chronić wełnianą szmatką, aby uniknąć zimnych oparzeń.
• Gorące okłady: dokładnie odwrotnie, nie należy ich stosować w ostrej fazie, zwłaszcza gdy kostka jest jeszcze opuchnięta lub z krwiakiem, a przeciwnie, przydają się przy przewlekłym bólu po urazach więzadeł i ścięgien.
• Tradycyjna terapia rehabilitacyjna zwichnięcia stawu skokowego obejmuje program pracy podzielony na 3 fazy:
  1. Reedukacja proprioceptywna: ćwiczenia mające na celu pobudzenie i reedukację wrażliwości pozwalającej poznać pozycję ciała w przestrzeni:
     • Początkowo planowane są ćwiczenia rozładunkowe.
     • Następnie planowane są ćwiczenia w pozycji stojącej, aby umożliwić rozłożenie obciążenia.
     • Wtedy potrzebne są ćwiczenia dwunożne na niestabilnych powierzchniach (samoloty kołowe, tabletki itp.).
     • Kontynuujemy zatem izolowanie stawu, czyli zabieganie o niego w sposób monopodaliczny i dwustronny.
     • Na koniec wykonuje się „podróże proprioceptywne”, aby dostosować tempo i stymulować receptory podczas chodzenia po nierównym terenie.
  2. Wzmocnienie mięśni: dobra trofizm mięśni zmniejsza ryzyko nawrotów kontuzji i pozwala na powrót do aktywności:
     • Początkowo zaleca się ćwiczenie wielu serii z kilkoma powtórzeniami.
     • Unikaj przeciążeń, które mogą uszkodzić już cierpiący przedział.
     • Użyj gumki lub piłeczki z gąbki.
     • W późniejszym czasie możliwe jest wykonywanie ćwiczeń z pełnym obciążeniem; są to dwa rodzaje:
       • Rozwój mięśni tylnych nóg.
       • Wzmocnienie mięśni ud.
  3. Odzyskiwanie gestów: przywrócenie określonego chodu i ruchów sportowych.
• Istnieje również możliwość rehabilitacji w wodzie. Polega to na wykonywaniu ćwiczeń z ciałem zanurzonym w wodzie, z wykorzystaniem zasady Archimedesa i reakcji lepkości. To również jest podzielone na 3 fazy:
  1. Reedukacja proprioceptywna: najczęściej używanym ćwiczeniem jest chodzenie z utrzymywaniem pływającej deski pod stopą.
  2. Wzmacnianie mięśni: ćwiczenia z krokiem zgięciowo-prostowym nóg z podparciem pływaka, pływanie pełzające z płetwami, chodzenie z narzędziami zwiększającymi opór, ruchy przywodzenia, odwodzenia i zgięcia-wyprostu nogi w pozycji stojącej.
  3. Odzyskiwanie gestu: chodzenie do przodu, do tyłu, na boki, bieganie, podskoki, podskoki i inne sytuacje zbliżone do konkretnej czynności.
• Niektórzy decydują się na używanie obuwia wzbogaconego o specjalne wkładki: są one zaprojektowane tak, aby korygować biomechanikę stopy i kostki, niektóre są wstępnie uformowane, inne zbudowane na zamówienie.

(NLPZ):

• Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele zawierające 10% soli lizynowej Ibuprofenu lub 2,5% Ketoprofenu (np. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itp.). Mają tę zaletę, że działają miejscowo, nie obciążając żołądka i wątroby.
• Do stosowania doustnego: na przykład Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itp.). Są silniejsze, nawet jeśli są generyczne niż maści i żele. Mogą wymagać zastosowania gastroprotektora.Osoby z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek nie zawsze są w stanie je przyjąć.

Kortyzon:

• Do wstrzykiwania: są to infiltracje, które można stosować tylko w przypadku rzeczywistej potrzeby. Mają bardzo silne działanie przeciwzapalne, ale przy długotrwałej terapii mają tendencję do osłabiania dotkniętych tkanek.

: pełni nie tylko funkcję rozgrzewania i „rozciągania” stawu, ale także służy systemowi nerwowemu do dostosowania się do stanu podłoża i ruchu sportowego.

W początkowych etapach nowej aktywności stopniowo zwiększaj intensywność: zniekształcenia są bardzo częste u nowicjuszy i „niedzielnych sportów". Klasyczny „mecz piłki nożnej z przyjaciółmi" bardzo często kończy się kontuzją. Wynika to z nadmiernego wysiłku mięśniowo-stawowego oraz słaba wydajność ośrodkowego układu nerwowego w zarządzaniu ruchami.

Obuwie: Nieodpowiedni but może być główną przyczyną skręcenia kostki. Najbardziej klasycznym przykładem są buty damskie na wysokim obcasie, a także buty z kolcami piłkarzy, rugby itp. (źle połączone z rodzajem terenu okazują się bardzo niebezpieczne). płaskie buty, które nie owijają kostki.

Rozciąganie i ruchomość stawów: są kontrowersyjne. Wykonywane poza aktywnością mają pierwszorzędne znaczenie w zwiększaniu elastyczności i zdolności poruszania się; niemniej jednak ostatnie badania nie wykazały korelacji z redukcją urazów stawów.

W przypadku wcześniejszego urazu, zastosowanie bandaża funkcjonalnego okazało się bardzo przydatne w zwiększeniu stabilności nowo rehabilitowanej kostki.

): jest to zabieg ekstremalny i stosowany tylko w najpoważniejszych przypadkach. Może to być bardzo przydatne, gdy ból nie ustaje przy innych terapiach i możliwe jest, że kostka kryje nieoczekiwaną kontuzję. Polega na „włożeniu małej kamery do stawu” w celu wizualizacji sytuacji; jeśli to konieczne, inne małe nacięcia zostaną wykonane w celu wprowadzenia narzędzi niezbędnych do naprawy lub usunięcia uszkodzonych części.

Terapia Tecar: jest to system leczniczy, który wykorzystuje zasadę elektrycznego kondensatora do leczenia skręcenia kostki i innych urazów mięśni i stawów. Mechanizm terapii tecar opiera się na przywróceniu ładunku elektrycznego w uszkodzonych komórkach, aby zapewnić ich szybszą regenerację. Może być bardzo skuteczny. Może być stosowany w hipotermii (na zimno) lub hipertermii (na gorąco).

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów: TENS to elektroterapia przeciwbólowa, która działa przede wszystkim przeciwbólowo. Wysyła impulsy elektryczne do skóry przez płytki elektroprzewodzące. Blokują one sygnały bólu nerwowego i wyzwalają produkcję endorfin.

Magnetoterapia: wykorzystuje działanie pola magnetycznego na organizm. Nakładany jest za pomocą dwóch elektromagnesów bezpośrednio na kostkę. Wywiera siłę na magnetyczne, paramagnetyczne materiały żelazne oraz na cząsteczki diamagnetyczne. To przy wysokiej i niskiej częstotliwości przynosi korzyści, jeśli leczenie jest wystarczająco przedłużone; skuteczność działania statycznego nie została naukowo udowodniona, jego wpływ na komórki, stany zapalne, stany zapalne itp. są bardzo liczne. Może skrócić czas leczenia nawet o 50%, ale skuteczność różni się w zależności od obrażeń.

Ultradźwięki: wykorzystuje fale akustyczne o wysokiej częstotliwości. Jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, pobudzający reabsorpcję obrzęków i rozpuszczający zrosty powstające podczas gojenia.Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.

Laseroterapia: jest to zabieg wykorzystujący promienie elektromagnetyczne bezpośrednio na dotknięty obszar. Wiązka fotonów lasera działa na błonę komórkową i mitochondria, zwiększając aktywność metaboliczną, zmniejszając ból i stany zapalne, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększając drenaż limfatyczny.

Elektrostymulacja: stosowana w celu wzmocnienia mięśni orientujących kostkę. Stosuje się go głównie po urazie, aby zapobiec nawrotom.Zaangażowane mięśnie to głównie mięśnie boczne strzałki.

Bardzo niedawnym sposobem leczenia bólu jest kinesiotaping: system ten wykorzystuje przyczepność przylepnych i elastycznych bandaży, czasami zawierających niewielkie stężenia farmakologiczne. Na kostkę nakładane są dwa paski o długości około 25cm ułożone w wachlarz i skrzyżowane między nimi. Powinny pełnić funkcję drenującą, lekko przeciwbólowo-przeciwzapalną i usztywniającą.