Cytrynian wapnia jest solą wapniową kwasu cytrynowego, jest szeroko stosowany w przemyśle spożywczym jako synergiczny dodatek antyoksydacyjny (E333), wykorzystując jednocześnie jego właściwości korygujące kwasowość i wzmacniające smak (cukierki pomarańczowe, migdały w cukrze, guma do żucia, owoce i soki owocowe) Czytając między wierszami etykiet wartości odżywczych, ten dodatek jest również powszechnie spotykany w serach i wielu mrożonych produktach piekarniczych.
Każdy gram cytrynianu wapnia zawiera około 210 miligramów pierwiastkowego wapnia, nieco ponad połowę tego, co zawiera jeden gram węglanu wapnia. Te dwie sole są najczęstszym źródłem wapnia w suplementach i produktach dietetycznych przeznaczonych do uzupełniania tego minerału, często wzbogaconego witaminą D, aby ułatwić jego wchłanianie. Ponieważ staje się to optymalne w środowisku kwaśnym, cytrynian wapnia jest wskazany dla osób cierpiących na hipochlorhydrię i może być również przyjmowany na pusty żołądek. I odwrotnie, osoby cierpiące na nadkwaśność powinny preferować węglan wapnia, przyjmowany w połączeniu z posiłkami; alternatywnie, węglan wapnia można również przyjmować na pusty żołądek w połączeniu z sokiem owocowym lub sokiem cytrusowym, naturalnymi źródłami kwasu cytrynowego zawierającymi również niewielkie ilości cytrynianu wapnia.
Biodostępność (absorpcja) cytrynianu wapnia
Sól węglanowa ma tę zaletę, że jest wygodna, au zdrowych osób jej wchłanianie jest praktycznie identyczne lub tylko nieznacznie niższe niż cytrynianu wapnia.
Pomimo tego, co zostało stwierdzone, często w celach czysto komercyjnych, różne badania [1,2,3] podkreślają brak istotnych różnic w zakresie wchłaniania i biodostępności cytrynianu wapnia i węglanu wapnia u osób zdrowych.
W niektórych dokumentach [4,5] mówi się o lepszej absorpcji cytrynianu wapnia niż węglanu wapnia. Biorąc jednak pod uwagę znacznie bardziej rzucający się w oczy koszt soli niż kwasu cytrynowego, u osób zdrowych stosunek kosztów do efektywności przemawia wyraźnie na korzyść węglanu wapnia [3]. przyjmowany w połączeniu z posiłkami stanowi najbardziej opłacalną formę uzupełniającą.Odwrotnie, cytrynian wapnia jest preferowany w przypadku hipochlorhydrii, co z kolei wiąże się ze stosowaniem leków przeciw zapaleniu żołądka, wrzodowi trawiennemu lub refluksowi żołądkowo-przełykowemu, takich jak inhibitory pompy protonowej i antagoniści receptora histaminowego H2 [6]. To samo dotyczy pacjentów poddawanych operacji pomostowania żołądka, w których cytrynian wapnia jest lepszy niż węglan [7].
Skutki uboczne i porady dotyczące stosowania
Niezależnie od wybranego źródła wapnia, pamiętaj, że procent wchłoniętego minerału zależy w pierwszej kolejności od dawki: jest maksymalny przy porcjach mniejszych niż 500 mg i ma tendencję do zmniejszania się przy większych porcjach. Dlatego w przypadku, gdy lekarz zaleci suplementację 1000 mg wapnia dziennie, może być przydatne podzielenie dawki na dwie różne dawki dzienne po 500 mg (wybór, który oczywiście należy przedyskutować z samym lekarzem). W rzeczywistości przypominamy, że stosowanie suplementów na bazie wapnia powinno być wcześniej omówione z lekarzem, zwłaszcza w przypadku występowania chorób lub jednoczesnego stosowania leków lub innych suplementów.Stany takie jak kamica nerkowa, nadczynność przytarczyc i równoczesna terapia lekami zobojętniającymi kwas , digoksyna lub antybiotyki tetracyklina (tetracyklina, demeklocyklina, doksycyklina, minocyklina lub oksytetracyklina) mogą w rzeczywistości spowodować ich przeciwwskazanie lub wymagać dostosowania dawki.
Skutki uboczne cytrynianu wapnia, oprócz zwiększenia kwasowości żołądka u osób predysponowanych, mogą obejmować drobne zaburzenia jelitowe, takie jak wzdęcia, nudności i zaparcia.
Cytrynian wapnia i kamienie nerkowe
Związek między przyjmowaniem suplementów wapnia a ryzykiem wystąpienia kamieni nerkowych jest nadal niepewny, biorąc pod uwagę sprzeczne dowody epidemiologiczne, a badania przypisują nawet działanie ochronne suplementacji wapnia. W każdym razie jedną z korzyści klasycznie przypisywanych cytrynianowi wapnia jest mniejsza skłonność do tworzenia kamieni nerkowych, podczas gdy w celach komercyjnych przypisuje się mu nawet rolę zapobiegawczą tej chorobie. Prawdopodobnie nawiązuje się do znanego alkalizującego działania kwasu cytrynowego, jednak należy pamiętać, że zwiększając pH moczu zmniejsza się ryzyko wystąpienia kamieni cystynowych, ksantynowych i moczowych, ale prawdopodobieństwo powstania kamieni nerkowe złogi fosforanowe zwiększają stężenie wapnia, węglanu wapnia, fosforanu magnezu i struwitu [8] Dlatego w przypadku występowania kamieni nerkowych bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem przed zastosowaniem suplementacji cytrynianem wapnia.
Bibliografia
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorpcja wapnia w postaci soli węglanu i cytrynianu, z pewnymi obserwacjami metody. Osteoporos Int 9: 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Wpływ interwencji na zdrowie publiczne promujących spożycie wapnia: względy kosztów i korzyści. Artykuł przedstawiony na konferencji NIH Consensus Development Conference dotyczącej optymalnego spożycia wapnia, czerwiec 1994 r., Waszyngton, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (czerwiec 2001). „Wchłanialność i opłacalność w suplementacji wapnia”. Journal of the American College of Nutrition 20: 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmakokinetyka wchłaniania wapnia z dwóch komercyjnych suplementów wapnia. J Clin Pharmacol 39: 1151–1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Metaanaliza biodostępności wapnia: porównanie cytrynianu wapnia z węglanem wapnia. Jestem J Ther. 1999 listopada; 6: 313-21.
6. Straub DA. Suplementacja wapnia w praktyce klinicznej: przegląd form, dawek i wskazań. Praktyka Nutr Clin. 2007 czerwca; 22: 286-96.
7. ondapu, P. i Provost, D. i Adams-Huet, B. i Sims, T. i Chang, C. i Sakhaee, K. (czerwiec 2009). „Porównanie wchłaniania węglanu wapnia i cytrynianu wapnia po obejściu żołądka Roux-en-Y”. Chirurgia otyłości 19: 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. „Ph moczu i tworzenie się kamieni”. J Nefrol. 2010 listopad-grudzień; 23 dodatek 16: S165-9.
