Macica to żeński narząd płciowy, który:
- wita zapłodnioną komórkę jajową i gwarantuje jej rozwój, zapewniając jej niezbędne pożywienie w ciągu dziewięciu miesięcy ciąży
- sprzyja wydaleniu płodu w momencie porodu.
Aby wykonać te funkcje, macica przechodzi cykliczne zmiany, które odzwierciedlają stan hormonalny kobiety.
Macica jest nierównym i wydrążonym narządem, położonym w centrum miednicy małej, powiązanym z pęcherzem moczowym (przód), odbytnicą (tylną), pętlami jelitowymi (u góry) i pochwą (na dole).
Wewnętrzna jama macicy, jej kształt i makroskopowe cechy narządu różnią się nieznacznie w zależności od pacjenta. Ponadto w ciągu życia macica kobiety ulega zmianom morfologicznym i histologicznym w związku z wieloma czynnikami, zarówno fizjologicznymi (wiek, biotyp konstytucyjny, brak lub wieloporodowość, okres cyklu miesiączkowego, ciąża, połóg) jak i jatrogennymi (terapia hormonalna). , interwencje chirurgiczne i ich wyniki) lub patologiczne.
U niemowląt i przed pokwitaniem macica ma wydłużony, przypominający rękawiczkę wygląd.
U dorosłej kobiety przybiera kształt „odwróconej gruszki”.
W okresie pomenopauzalnym oraz w wieku starczym objętość macicy stopniowo się zmniejsza i przybiera eliptyczny i spłaszczony kształt.
Macica dorosłej kobiety ma kształt odwróconej gruszki, z najszerszą częścią u góry i najwęższą u dołu, gdzie wchodzi w kontakt z pochwą, ma przeciętną długość 7-8 cm, średnicę poprzeczną 4-5 cm, średnica przednio-tylna 4 cm, masa 60-70 g.
Pod koniec ciąży całkowita objętość macicy może wzrosnąć nawet 100-krotnie w porównaniu z początkową, a ogólnie jej waga sięga 1 kg.
U wieloródek, a raczej u kobiety, która miała dzieci, trójkątny kształt (odwrócona gruszka) jest nieco zagubiony, ponieważ macica nabiera bardziej kulistego kształtu.
Z punktu widzenia makroskopowego macica jest dydaktycznie podzielona na co najmniej dwa regiony, które mają różne struktury, funkcje i choroby:
- trzon macicy: górna część, bardziej poszerzona i obszerna, około 4 cm długości, spoczywa na pęcherzu moczowym
- szyjka macicy lub szyjka macicy: część dolna, mniejsza i węższa, długości około 3-4 cm, skierowana w dół, czyli skierowana w stronę pochwy, gdzie wystaje przez tzw.
oprócz tych regionów zidentyfikowano również:
- przesmyk macicy: zwężenie, które dzieli trzon i szyjkę macicy
- dno lub podstawa macicy: część jamy macicy znajdująca się powyżej wyimaginowanej linii łączącej dwa jajowody, skierowana do przodu
Jak widać na rycinie, relacja między tułowiem a szyjką macicy zmienia się również wraz z wiekiem: w fazie przedpokwitaniowej jest na korzyść szyi (dłużej); z biegiem lat stosunek ten ulega odwróceniu: w momencie pierwszej miesiączki wynosi 1:1, po czym ciało zaczyna przerastać szyję zarówno pod względem wielkości, wzrostu, jak i objętości.
Pierwsza ilustracja artykułu, oprócz relacji z sąsiednimi narządami, pokazuje nam anatomiczne położenie macicy: Tułów jest pochylony na szyi pod kątem do przodu około 120 stopni, co powoduje antyzgięcie macicy ; z osią pochwy szyja tworzy kąt około 90 stopni zwany przodem.Ogólnie rzecz biorąc, w normalnych warunkach macica przyjmuje pozycję przeciwzgięciową i przeciwną. → Dogłębnie: macica z tyłu, zgięcie w tył lub macica z tyłem w tył
Histologia i zmiany w endometrium podczas cyklu miesiączkowego
Macica jest organem niezwykle dynamicznym, nie tylko pod względem adaptacji kształtu i struktury, ale także z punktu widzenia tworzących ją komórek i tkanek.
W ścianie macicy możemy rozpoznać trzy ważne warstwy tkanki:
- endometrium (błona śluzowa): powierzchowna warstwa zwrócona do jamy macicy; bogata w gruczoły, podlega okresowym zmianom podczas cyklu menstruacyjnego
- myometrium (tunika mięśniowa): pod spodem, grubsza warstwa składająca się z gładkiej (mimowolnej) tkanki mięśniowej; umożliwia rozszerzenie macicy w czasie ciąży, w momencie porodu pod wpływem oksytocyny kurczy się, sprzyjając narodzinom noworodka.
- Perymetria (tunika surowicza): wyściółka otrzewnej, brak po bokach i nadpochwowej części szyjki macicy
Macica (w szczególności jej najgłębsza warstwa lub endometrium) jest zatem narządem, z którego w okresie rozrodczym wyprowadza się okresowa miesiączka.Od okresu dojrzewania (11-13 lat) do menopauzy (45-50 lat)), endometrium ciało i dno ulegają cyklicznym zmianom, które występują co 28 dni (w przybliżeniu) pod wpływem hormonów jajnikowych:
- faza regeneracyjna i proliferacyjna (5-14 dni): endometrium macicy jest stopniowo wzbogacane o nowe komórki i naczynia krwionośne, gruczoły kanalikowe wydłużają się i ogólnie endometrium zwiększa swoją grubość
- faza gruczołowa lub sekrecyjna (dni 14-28): w tej fazie endometrium osiąga swoją maksymalną grubość, komórki powiększają się i wypełniają tłuszczem i glikogenem, tkanka staje się obrzęknięta → macica jest funkcjonalnie i strukturalnie gotowa na przyjęcie zapłodnionej komórki jajowej i wspierać go w jego rozwoju;
- faza menstruacyjna (dni 1-4): ciągłe utrzymywanie endometrium w stanie sprzyjającym zagnieżdżeniu byłoby dla organizmu zbyt kosztowne z energetycznego punktu widzenia, dlatego w przypadku, gdy komórka jajowa nie jest zapłodniona najbardziej powierzchowna warstwa endometrium ulega martwicy, złuszczając się; wyciek niewielkich ilości krwi i już martwych resztek tkanek powoduje krwawienie miesiączkowe.
UWAGA: na poziomie szyjki macicy błona śluzowa nie ulega tak wyraźnym cyklicznym zmianom jak te opisane powyżej, zmienia się przede wszystkim wydzielina śluzowa gruczołów szyjnych:
- na ogół bardzo gęsty, aż do powstania prawdziwego korka, który utrudnia wchodzenie plemników do szyjki macicy, staje się bardziej płynny w dniach między owulacją, zapewniając plemnikom łatwiejszy dostęp do jamy macicy.
Wydzielina śluzowa szyjki macicy chroni również najbardziej wewnętrzne narządy płciowe przed narastającymi infekcjami. W czasie ciąży szyjka macicy działa również jako mechaniczne podparcie, zapobiegając przedwczesnemu opuszczaniu płodu, sprzyjanemu przez grawitację.Tylko w momencie porodu, podczas gdy mięśniówka macicy kurczy się pod wpływem oksytocyny, szyjka macicy rozluźnia się, aby wypuścić płód do pełnego terminu.
