Ogólność
Łokieć to staw na styku ramienia i przedramienia.
- Ramię to część kończyny górnej między stawem barkowym a łokciem.
- Przedramię to część kończyny górnej między łokciem a nadgarstkiem.
Jedyna kość ramienia to kość ramienna, natomiast kości przedramienia to dwie, odpowiednio zwane promieniem i kością łokciową.
W „stawie łokciowym” zaangażowane są zatem trzy kości:
- dolny koniec kości ramiennej;
- górny koniec promienia;
- górna część kości łokciowej.
Funkcje łokcia
Staw łokciowy należy do klasy stawów przegubowych (zawiasowych lub ginglimo) i jako taki ma dwa stopnie swobody, dzięki czemu umożliwia szerokie ruchy zgięcia i wyprostu przedramienia na ramieniu; ruchy:
- pronacja: obrót przedramienia do wewnątrz, co umożliwia skręcenie dłoni w dół;
- supinacja: obrót przedramienia na zewnątrz, co umożliwia skierowanie dłoni do góry.
Przy zgiętym przedramieniu możliwe są również bardzo skromne ruchy boczne.
Trzy stawy łokcia
Łokieć jest „złożonym stawem, który zawiera trzy niezależne stawy, zamknięte w „pojedynczej torebce stawowej, z „pojedynczą błoną maziową i wspólnym aparatem więzadłowym.
Konkretnie, oprócz wspomnianego powyżej stawu kości ramiennej i łokciowej (humeroulnar), łokieć obejmuje również stawy kości ramiennej i promieniowej (humeroradialis) oraz między kością ramienną i kością łokciową (radioulnar).
- Staw ramienno-łokciowy:
- Biomechanika: umożliwia jedynie zgięcie i wyprost przedramienia na ramieniu;
- Anatomia: bloczek kości ramiennej jest połączony przegubowo z wycięciem bloczkowym kości łokciowej
- „Przegub kości ramiennej o promieniu:
- Biomechanika: umożliwia jedynie zgięcie i wyprost przedramienia na ramieniu;
- Anatomia: głowa promienia łączy się ze stolicą kości ramiennej
- Przegub promienia z kością łokciową:
- Biomechanika: umożliwia ruchy pronacji (rotacja do wewnątrz) i supinacji (rotacja na zewnątrz).
- Anatomia: głowa kości promieniowej łączy się z promieniowym wcięciem kości łokciowej tworząc „proksymalny staw promieniowo-łokciowy”.
Kości łokciowe
Homera
Dalszy koniec kości ramiennej (trzon dystalny) ma szeroki i płaski kształt (dlatego nazywany jest również „ostrzem”) i jest wyłożony chrząstką.
- bloczek: umieszczony z boku jest to pusta powierzchnia w kształcie koła pasowego;
- głowica (lub głowa kości ramiennej): położona przyśrodkowo jest to powierzchnia półkulista;
oddzielone rowkiem o różnej głębokości.
Jak pokazano na zdjęciu:
- bloczek przegubowy z wcięciem bloczkowym kości łokciowej
- kapitel jest połączony przegubowo z głową promienia
Po obu stronach dystalnego trzonu kości ramiennej znajduje się kostna wypukłość, zwana nadkłykciem, zlokalizowana bezpośrednio nad bloczką z jednej strony i głowicą z drugiej.
Na poziomie nadkłykcia wprowadzane są liczne mięśnie, które umożliwiają ruchy przedramienia, nadgarstka i dłoni. W szczególności:
- mięśnie tylnego przedziału przedramienia są wprowadzane do nadkłykcia bocznego (mięśnie prostowników przedramienia)
- w nadkłykciu przyśrodkowym (lub epitrocleus) wprowadza się mięśnie przedniej komory przedramienia (mięśnie zginaczy przedramienia).
Kość łokciowa
Kończyna górna kości łokciowej składa się z dużej wnęki w kształcie haka, zwanej wcięciem bloczkowym (lub dużym wcięciem esicy lub wcięciem półksiężycowatym), ograniczonej dwoma występami kostnymi, z przodu dziobowatym (lub wyrostkiem dziobowym) i z tyłu wyrostkiem łokciowym .
Jak pokazano na rysunku, karb bloczkowy kości łokciowej jest zatem ograniczony przez:
- wyrostek łokciowy: duży występ kostny, w który wprowadzane jest wspólne ścięgno tricepsa ramiennego;
- wyrostek koronoidalny: w dolnej części, z której wywodzi się mięsień nawrotny obłoki i wprowadzany jest mięsień ramienny,
Po stronie między koronoidą a wyrostkiem łokciowym znajduje się małe wcięcie, zwane wcięciem promieniowym, które umożliwia przegubowi kości łokciowej z główką promieniową.
Radio
Górny koniec promienia składa się z:
- kapitał lub głowa promienia, który reprezentuje najbardziej obszerny i zaokrąglony obszar;
- szyja, która jest najwęższą częścią pod głową
Mięśnie łokci
Jak pokazano w poprzednim rozdziale, mięśnie, które wchodzą do łokcia przez odpowiednie ścięgna, znajdują się po bokach stawu, gdzie nie przeszkadzają w ruchu.
Mięśnie, które powstają lub są umieszczone na poziomie łokcia, są liczne i dzielą się na następujące grupy:
- Mięśnie nadkłykciowe (prostownik promieniowy długi i prostownik promieniowy krótki nadgarstka, prostownik wspólny palców, prostownik łokciowy nadgarstka, prostownik małego palca, aconeum) wywodzą się z nadkłykcia bocznego i umożliwiają ruchy prostowania palców i nadgarstka ;
- Mięśnie nabłonkowe (pronator teres, zginacz promieniowy nadgarstka, długa dłoń, zginacz łokciowy nadgarstka) wywodzą się z nabłonka (lub nadkłykcia przyśrodkowego); umożliwić ruchy pronacji (obrót przedramienia wykonywany w celu odkręcenia prawą ręką śrubokrętem) oraz zgięcie palców i nadgarstka (ruch wykonywany w celu zaciśnięcia pięści lub przyłożenia dłoni do ust, gdy łokieć jest nieruchomy)
- Inne ważne mięśnie pasujące do łokcia to
- biceps brachialis i brachialis do przodu, które umożliwiają ruch zgięcia łokcia (przybliżenie ręki do głowy) i supinację przedramienia (obrót przedramienia umożliwiający odwrócenie dłoni do góry);
- triceps brachialis z tyłu, co umożliwia ruch wyprostu łokcia (odsunięcie ręki od głowy).
Więzadła łokciowe
Trzy stawy łokciowe (ramieniowo-promieniowy, ramienno-łokciowy i proksymalny promieniowo-łokciowy) są utrzymywane w kontakcie ze sobą za pomocą włóknistej tulei zwanej torebką stawową, stabilizowanej silnymi więzadłami pobocznymi; można je rozróżnić na kompleks więzadła przyśrodkowego i kompleks boczny:
- więzadło poboczne przyśrodkowe lub łokciowe: górne mocowane na kości ramiennej i dolne na kości łokciowej;
- więzadło poboczne boczne lub promieniowe: jest umocowane górą na kości ramiennej, a dolne na kości promieniowej;
Kolejnym ważnym więzadłem łokciowym jest:
- więzadło pierścieniowe promienia: otacza główkę promieniową jak pierścień i jest umieszczone na kości łokciowej; jego obecność jest niezbędna do utrzymania promienia mocno blisko kości łokciowej podczas ruchów, pozwalając mu tylko na obracanie się wokół własnej osi podczas pronacji-supinacji
Przypomina się, że kość promieniowa i łokciowa są utrzymywane blisko siebie na całej długości przez solidną strukturę łączącą: błonę międzykostną.
Choroby łokciowe
Wielokrotna stymulacja mięśni łokcia za pomocą ścięgien może wywołać bolesne zespoły w tym zespole stawów.
- Zapalenie nadkłykcia (lub łokieć tenisisty) obejmuje nadkłykcie boczne kości ramiennej i struktury ścięgna prostownika (długiego i krótkiego) nadgarstka, które są umieszczone w tym obszarze; pacjent z zapaleniem nadkłykcia odczuwa ból po zewnętrznej stronie łokcia;
- Zapalenie nabłonka (lub łokieć golfisty) obejmuje nabłonek (znany również jako nadkłyk przyśrodkowy) i struktury ścięgien mięśni, które wchodzą w ten obszar; pacjent z zapaleniem nabłonka łokciowego odczuwa ból w wewnętrznej części łokcia;
- zapalenie kaletki łokcia: kaletki to małe baloniki wypełnione płynem, które działają jak poduszki ułatwiające przesuwanie się w miejscach, w których ścięgno lub więzadło ocierają się o inną tkankę. Na wysokości łokcia znajduje się kilka worków, a najbardziej podatną na zapalenie (zapalenie kaletki) jest kaletka wyrostka łokciowego. Oprócz czynników traumatycznych, worki na łokcie mogą ulec zapaleniu przez powtarzające się gesty lub przeciążenie funkcjonalne (pracownicy manualni i sportowcy).
Łokieć jest również podatny na traumatyczne patologie, takie jak:
- Zwichnięcie: występuje trwałe przemieszczenie powierzchni stawowych w stosunku do pierwotnego położenia; w większości przypadków kość łokciowa przesuwa się do tyłu kości ramiennej. Zazwyczaj jest to spowodowane upadkiem na dłoń obronnej dłoni z lekko zgiętym łokciem.
- Uraz przyśrodkowego więzadła pobocznego stawu łokciowego: konsekwencja ostrych urazów spowodowanych użyciem dźwigni stawowych w sportach zapaśniczych, może również dotyczyć oszczepników i innych miotaczy, którzy rzucają znad głowy.
