Zobacz też: Częstotliwość defekacji - Kiedy jest normalne, a kiedy nie
Defekacja polega na wydalaniu kału z organizmu. W istocie jest to odruch fizjologiczny wywołany rozszerzeniem końcowej części jelita grubego, zwanej odbytnicą.
Skurcze masowe nie występują w sposób ciągły, jak w przypadku remiksowania, ale występują średnio trzy lub cztery razy dziennie. Ich początek jest często związany z pojawieniem się odruchu defekacji. Zwykle występuje raz dziennie, ale częstość między jednym wyładowaniem co dwa dni a trzema dziennie jest nadal uważana za fizjologiczną. Można zrozumieć, jak długo stolec pozostawał w jelicie grubym, badając jego wygląd i porównując go ze skalą od konsystencji płynnej (biegunka, niewystarczająca trwałość) do koziej (szczególnie twarde granulki, nadmierna trwałość), przechodzącej przez formę klasyczną a kiełbasa, która staje się mniej lub bardziej sękata, gdy zbliżasz się do obrazu zaparcia.
Masowe ruchy perystaltyczne występują zwykle w momentach po przebudzeniu; wspomagane wyprostowanym założeniem i pierwszymi krokami popychają zawartość w kierunku odbytnicy wytwarzając bodziec, który u niektórych osób jest tak silnym impulsem fizjologicznym, że zmusza do gwałtownego wypróżnienia. Z drugiej strony inni badani muszą obudzić swoje jelita „pożywnym śniadaniem. W przypadku mechanizmu zdefiniowanego jako żołądkowo-okrężniczy rozdęcie żołądka wprawia w ruch okrężnicę, generując długo oczekiwany bodziec”.
Jak powiedzieliśmy, odruch defekacji jest wyzwalany przez przedostanie się kału do odbytnicy. Wewnętrzny zwieracz odbytu zostaje zwolniony, podczas gdy zewnętrzny, który jest dobrowolny, a zatem kontrolowany, kurczy się. Jeśli sytuacja zostanie uznana za odpowiednią, dochodzi do uwolnienia zewnętrznego zwieracza odbytu, mięśnia dźwigacza odbytu i wypróżnienia.
Całemu procesowi sprzyjają dobrowolne skurcze brzucha i wymuszony wydech przy zamkniętej głośni (manewr Valsalvy). Wszystko to ma na celu zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej i promowanie defekacji. W rzeczywistości znacznie lepiej byłoby poczekać, aż zacznie się samoistnie i dopiero wtedy wywierać niewielki nacisk, aby ułatwić opróżnianie (działanie zapobiegawcze na rozwój hemoroidów).
Wypróżnianie jest czynnością dobrowolną i opiera się na dwóch skoordynowanych zdarzeniach: rozluźnieniu dna miednicy i „zwiększeniu ciśnienia w jamie brzusznej. Gdy odbytnica jest pusta, nie ma ochoty na ewakuację”. Gdy stolec dostanie się do odbytnicy, nacisk wywierany na ścianę odbytu powoduje uczucie pełności. Dalsze poszerzenie ściany odbytu powoduje rozluźnienie wewnętrznego zwieracza odbytu, co pozwala na kontakt stolca z receptorami czuciowymi znajdującymi się w górnej części kanału odbytu, dzięki czemu odczuwane jest uczucie wypróżnienia, co również warunkuje rozluźnienie zwieracza zewnętrznego i mięśni dna miednicy. Z drugiej strony, gdy mięśnie dna miednicy kurczą się, aby utrzymać kontrolę, stolec pozostaje w górnej części odbytnicy, nie stykając się już z błoną śluzową odbytu. komórki do nowej zawartości zmniejszają napięcie ściany odbytu i ustaje chęć ewakuacji.
Ewakuacji sprzyja przyjmowanie określonych pozycji, takich jak kucanie (przysiad), w których brzuch jest naturalnie uciskany na udach.
Na wypróżnianie wpływa również stan psychiczny i nawyki żywieniowe osobnika (patrz dieta na zaparcia), które mogą sprzyjać spowolnieniu lub zwiększeniu ruchliwości jelit (patrz biegunka i zaparcia).
