Definicja
Palec spustowy - znany również pod nazwą zwężenie zapalenia pochewki ścięgna zginaczy palców - jest zaburzeniem charakteryzującym się zapaleniem pochewki maziowej otaczającej ścięgno palców.
Palec spustowy dotyka głównie - ale nie tylko - kobiet. Choroba ta ma tendencję do występowania głównie w ręce dominującej i może również obejmować kilka palców jednocześnie.
Powoduje
Jak wspomniano, palec spustowy jest spowodowany zapaleniem pochewki maziowej otaczającej ścięgno dotkniętego palca. Zapalenie powoduje zgrubienie i zwężenie pochewki maziowej, co utrudnia przesuwanie się ścięgna w jej wnętrzu. Z powodu tego zjawiska, gdy próbujesz aby wysunąć palec z pozycji zamkniętej lub chwytającej, pozostaje on zgięty, a następnie wysuwa się ruchem „pstryknięcia” (stąd nazwa patologii).
Głównymi czynnikami, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia palca spustowego, są urazy ręki, obecność chorób reumatycznych, cukrzyca, niedoczynność tarczycy i niektóre rodzaje infekcji.Powtórne ruchy chwytające są bardziej podatne na wystąpienie choroby.
Objawy
Poza typowym „pstrykającym” ruchem palca dotkniętego stanem zapalnym, objawami, które mogą wystąpić podczas tej patologii, są obrzęk i ból stawów, ból ręki i nadgarstka, sztywność stawów i tworzenie się guzka u podstawy dotknięty palec.
Co więcej, w ciężkich przypadkach palec może nie być w stanie dokończyć wyprostu, pozostając w ten sposób w zgiętej pozycji.
Informacje o palecie spustowej — leki i pielęgnacja palca spustowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed zażyciem Trigger Finger - Drugs and Trigger Finger Care.
Leki
Leki stosowane w leczeniu palca spustowego to głównie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy. Rodzaj terapii, którą należy podjąć, może się jednak różnić w zależności od nasilenia obrazu klinicznego prezentowanego przez pacjentów.
W rzeczywistości, w łagodniejszych przypadkach palca spustowego, można zastosować leczenie niefarmakologiczne, takie jak szynowanie palca i wykonywanie określonych ćwiczeń, w celu ułatwienia ruchomości dotkniętego palca. Oczywiście ważne jest, aby palec był w spoczynku i unikał częstych ruchów chwytających.
W najcięższych przypadkach może być jednak konieczne zastosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych w celu złagodzenia pochewki maziowej i zmniejszenia bólu spowodowanego chorobą.
W przypadkach, gdy powyższe zabiegi nie są skuteczne, może być wymagany zabieg chirurgiczny.
Po operacji można zalecić terapię opartą na lekach przeciwzapalnych i ścieżkę fizjoterapeutyczną w celu przywrócenia ruchu stawu.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii palcem spustowym i kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.
NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być stosowane w leczeniu palca spustowego dzięki właściwościom przeciwzapalnym i przeciwbólowym, w celu zmniejszenia stanu zapalnego pochewki maziowej oraz łagodzenia bólu spowodowanego chorobą.
Substancje czynne najczęściej stosowane w leczeniu palca spustowego zostaną opisane poniżej i zostaną podane pewne wskazania dotyczące dawek zwykle stosowanych w terapii. Jednak dokładne dawkowanie leku musi ustalić lekarz w zależności od nasilenia stanu zapalnego i stanu pacjenta, dlatego należy zawsze przestrzegać podanych przez niego instrukcji.
- Ketoprofen (Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum żel®, Flexen „Retard”®, Ketodol®): ketoprofen jest dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych odpowiednich do różnych dróg podawania (doustnie, skórnie, doodbytniczo i pozajelitowo). Przy przyjmowaniu doustnym w leczeniu palca spustowego zwykle stosowana dawka substancji czynnej wynosi 150-200 mg na dobę, przyjmowana w 2-3 dawkach podzielonych, najlepiej po posiłkach. Bardzo ważne jest, aby nie przekraczać maksymalnej dawki 200 mg na dobę.
W przypadku stosowania preparatów farmaceutycznych do stosowania na skórę na bazie ketoprofenu, zaleca się jednak aplikować produkt w obszarze chorobowo zmienionym 1-3 razy dziennie lub zgodnie z zaleceniem lekarza. Należy pamiętać, że - aby uniknąć wystąpienia reakcji nadwrażliwości na światło - część leczona ketoprofenem do stosowania na skórę nie może być wystawiana na działanie światła słonecznego i promieni UV, zarówno w trakcie leczenia, jak i przez okres co najmniej dwóch tygodni od zakończenia. tego samego. - Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip gorączka i ból ®, gorączka Vicksa i ból ®): Ibuprofen jest również dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych odpowiednich do różnych dróg podawania. Przy podawaniu doustnym w leczeniu palca spustowego , stosowana dawka ibuprofenu może różnić się w zależności od pacjenta i musi być ustalona przez lekarza. Nie należy jednak przekraczać maksymalnej dawki 1200-1800 mg substancji czynnej dziennie.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): przy podawaniu doustnym naproksenu zwykle stosuje się 500-1000 mg leku na dobę, przyjmowane w dawkach podzielonych co 12 godzin. Natomiast przy stosowaniu żelu lub kremu naproksenowego zaleca się wykonanie dwóch aplikacji dziennie bezpośrednio na dotknięty obszar.
Kortykosteroidy
Terapia oparta na kortykosteroidach do pielęgnacji palca spustowego polega na miejscowym leczeniu poprzez naciekanie tego samego zgodnie z błoną ścięgna. To podejście terapeutyczne wydaje się być bardziej skuteczne, jeśli jest przeprowadzane wkrótce po wystąpieniu pierwszych objawów choroby.
W niektórych przypadkach kortykosteroidy stosowane w leczeniu palca spustowego są dostępne w preparatach farmaceutycznych w połączeniu ze środkami miejscowo znieczulającymi (takimi jak na przykład lidokaina).
Infiltracja kortykosteroidami jest delikatną operacją i musi być wykonywana przez wyspecjalizowany personel, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia i zerwania ścięgna.
Wśród kortykosteroidów stosowanych w leczeniu palca spustowego pamiętamy:
- Metyloprednizolon (Depo-Medrol ®): metyloprednizolon stosuje się w leczeniu palca spustowego w połączeniu z lidokainą. Zwykle stosowana dawka leku waha się od 4 mg do 80 mg, w zależności od ciężkości choroby.
- Deksametazon (Soldesam®): dawka deksametazonu zwykle stosowana w leczeniu palca spustowego wynosi 0,4-1 mg, w zależności od ciężkości choroby.
- Triamcinolon (Kenacort ®): Zwykle dawka początkowa triamcynolonu wynosi 2,5-5 mg. Jeśli uzna to za konieczne, lekarz może zdecydować o zmianie ilości podawanego leku w celu uzyskania optymalnej dawki do kontrolowania choroby.
Środki przeciwbólowe
W rzeczywistości leki przeciwbólowe nie są stosowane w leczeniu palca spustowego per se, ale są stosowane w celu zmniejszenia bólu spowodowanego stanem lub w celu złagodzenia bólu po operacji.
- Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®): zwykle stosowana dawka leku wynosi 500-1000 mg, przyjmowana w razie potrzeby maksymalnie 3-4 razy dziennie.
Inne artykuły na temat „Palec spustowy – leki i pielęgnacja palca spustowego”
- Zabiegi terapeutyczne na palec spustowy
- Pstryknij palcem