Powoduje
Chociaż dokładna przyczyna powstania nie jest znana, można sobie wyobrazić, że polipy endometrium są końcowym wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi na bodźce hormonalne estrogenów. Kobiety przed menopauzą są kategorią najbardziej narażoną na polipowatość endometrium.
Objawy
Polipy endometrium mogą rozwijać się całkowicie bezobjawowo. Czasami jednak obecność polipa w endometrium może powodować dyspareunię i dyskomfort menstruacyjny (nieregularność, nadmierne miesiączkowanie, krwotok miesiączkowy, bolesne miesiączkowanie, plamienie).
Diagnoza
Polipy endometrium można potwierdzić różnymi badaniami, takimi jak sonosalpingografia, histerosalpingografia, łyżeczkowanie i histeroskopia.
Terapia
Terapia lekami (progestynami lub gonadotropinami) nie zawsze jest skuteczna. Najczęściej polipy endometrium są usuwane za pomocą histeroskopii. W przypadku złośliwej ewolucji przystępujemy do histerektomii (usunięcie macicy).
: z tego powodu w potocznym żargonie terminy „polipy endometrium” i „polipy macicy” są używane zamiennie jako synonimy.
Polipy endometrium są szczególnie częstym zjawiskiem u kobiet w okresie bezpośrednio poprzedzającym menopauzę. W rzeczywistości szacuje się, że częstość występowania polipów endometrium wzrasta wraz z wiekiem, a następnie znacznie spada po menopauzie.
- Polipy w endometrium rzadko pojawiają się w wieku około 20-30 lat, podobnie jak po menopauzie choroba ta jest mało prawdopodobna.
Polipy te mogą przylegać do ściany macicy za pomocą szypułki, co pozwala polipowi na wsunięcie się do pochwy, gdy osiągnie znaczny rozmiar.
Bezszypułkowe polipy endometrium (zwane również „szerokopowierzchniowymi”) nie mają szypułki i przylegają do błony śluzowej macicy małym korzeniem; dlatego nie mogą wystawać do pochwy.
estrogenu.
Z tego powodu kobiety w wieku od 40 do 50 lat (okres PRZED-menopauzalny), prezentujące szczególny profil estrogenowy, są bardziej podatne na powstawanie polipów w endometrium.
Rozumieć...
Poziomy hormonów w osoczu u kobiet przed menopauzą nie mogą być dokładnie opisane, ponieważ podlegają dużym i nieprzewidywalnym wahaniom. Jajniki ulegają stopniowemu zanikowi już w okresie przedmenopauzalnym, stopniowo stając się coraz bardziej zanikowymi i mniejszymi. W miarę zbliżania się do faktycznej menopauzy, struktura hormonalna staje się bardziej zdefiniowana: poziomy estrogenu, a zwłaszcza progesteronu, są niezwykle niskie, podczas gdy poziomy FSH (hormonu folikulotropowego) i LH (hormonu luteinizującego) wydają się wysokie. polipów endometrium jest bardzo mało prawdopodobne ze względu na charakteryzującą je stabilność hormonalną.
Dowody kliniczne wskazują, że polipy endometrium mają tendencję do występowania częściej u otyłych kobiet, zwłaszcza gdy wskaźnik masy ciała jest równy lub większy niż 30. Ponadto wydaje się, że kobiety są bardziej narażone na ryzyko wystąpienia polipowatości endometrium w przypadku wcześniejszego (lub obecne) przyjmowanie antyestrogenów, leków wskazanych w leczeniu raka piersi i ginekomastii (np. tamoksyfen i raloksyfen).
W przeszłości zakładano, że nadciśnienie tętnicze i przebyte w wywiadzie polipy szyjki macicy (szyjki macicy) mogą stanowić czynniki ryzyka polipowatości endometrium. Czasopismo Położnictwa i Ginekologii hipoteza ta została odrzucona, ponieważ nie znaleziono udowodnionego i dającego się wykazać związku.
.
Objawy pojawiają się zwykle, gdy polipy przybierają znaczne rozmiary.
Obraz kliniczny polipowatości endometrium charakteryzuje się:
- Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia)
- Zaburzenia miesiączkowania
- Ciężkie miesiączki (hipermenorrhea)
- Bolesne miesiączki (bolesne miesiączkowanie)
- Niezwykle obfita utrata krwi podczas menstruacji (krwotok miesiączkowy)
- Wydzielina z macicy przypominająca miesiączkę w okresie pomenopauzalnym
- Krwawe upławy po stosunku płciowym
- Plamienie (utrata ciemnej krwi macicznej, która występuje między dwoma okresami)
Opisane powyżej objawy muszą być dokładnie ocenione przez lekarza ginekologa, ponieważ są prawie takie same, jak występujące w przypadku raka endometrium, dlatego niezbędna jest dokładna diagnostyka różnicowa.
Większość polipów macicy jest stanem łagodnym: prawdopodobieństwo degeneracji do postaci guza jest bardzo niskie (<1%).
: polip macicy, blokując otwory rurki, zapobiega zapłodnieniu komórki jajowej.Kobiety z polipami endometrium - zwłaszcza dużymi - w okolicy jajowodu mogą ulec niepłodności.W celu przezwyciężenia tej wady zaleca się chirurgiczne wycięcie wzrostu komórek w jak najkrótszym czasie od oceny.
. Badanie wykonuje się za pomocą ultrasonografii przezbrzusznej i przezpochwowej miednicy.
- Progestogeny (np. Norethindrone)
- Gonadotropiny lub agoniści hormonów uwalniających (leuprolid lub goserelina)
Najwłaściwszą terapią usuwania polipów endometrium jest zasadniczo terapia chirurgiczna: w rzeczywistości wycięcie wzrostu komórek sprzyja całkowitej remisji objawów. Najczęściej stosowanymi w tym celu strategiami chirurgicznymi są:
- Histeroskopia - całkowite chirurgiczne usunięcie polipa macicy
- Histerektomia: usunięcie macicy, wskazane, gdy polipy macicy zawierają komórki nowotworowe
Należy jednak podkreślić, że ryzyko nawrotu jest realne nawet po perfekcyjnie udanej operacji. Z tego powodu kobiety z polipowatością endometrium w wywiadzie powinny częściej poddawać się badaniu USG/histeroskopowemu.
