Mięczak zakaźny: diagnostyka i leczenie

Wstęp

Mięczak zakaźny jest chorobą zakaźną o etiologii wirusowej, która atakuje skórę, aw niektórych przypadkach błony śluzowe. Chociaż jest to łagodna patologia, mięczak zakaźny musi być zawsze pod kontrolą: w tym celu konieczna jest diagnostyka różnicowa z patologiami charakteryzującymi się podobnymi zmianami, przydatna również w leczeniu „możliwej – nawet jeśli mało prawdopodobnej – złośliwej transformacji zmiany. .

Mięczak zakaźny należy zawsze leczyć określonymi lekami: krótko pamiętamy, że patologia jest bardzo zaraźliwa, dlatego zmiany grudkowe mogą łatwo rozprzestrzeniać się zarówno z jednego „obszaru skóry na” drugi, jak i przenosić się z osoby na osobę.
Jak przeanalizujemy w toku artykułu, mięczak zakaźny musi być leczony celowanymi środkami medycznymi, takimi samymi, jakie stosuje się w leczeniu brodawek.U niektórych pacjentów, zwłaszcza chorych na AIDS, choroba jest szczególnie trudna do zwalczenia: w podobnych przypadkach sytuacje, operacja lub kauteryzacja zmian są do wyobrażenia.

Diagnoza

Ogólnie diagnoza mięczaka zakaźnego jest dość prosta i opiera się na bezpośredniej obserwacji medycznej zmian grudkowych.
Gdy diagnoza jest niepewna, podejrzenie mięczaka zakaźnego można potwierdzić za pomocą biopsji tkanki, minimalnie inwazyjnego testu, który umożliwia zbadanie zmiany pod mikroskopem elektronowym, a tym samym wyśledzenie przyczyny wywołującej.
Test serologiczny na przeciwciała nie jest szczególnie wiarygodny w diagnostyce mięczaka zakaźnego.
Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z:

• Rak podstawnokomórkowy (lub rak podstawnokomórkowy): Prawdopodobnie najczęstsza postać raka skóry.
• Rogowiak kolczystokomórkowy: ogólnie łagodny nowotwór, typowy dla skóry twarzy i szyi, charakteryzujący się tworzeniem zmian grudkowych podobnych do uniesionych guzków, nakładających się na zmiany mięczaka zakaźnego.
• Opryszczkowate zapalenie skóry: podrażnienie skóry, charakteryzujące się tworzeniem pęcherzyków surowiczych i zaczerwienieniem, czasami nie do odróżnienia od zmian mięczaka zakaźnego.
• Wirusowe infekcje skóry: infekcje opryszczki pospolitej, ospa wietrzna i brodawki.
• Liszaj płaski: przewlekła, zapalna zmiana rumieniowa o charakterze immunologicznym, obejmująca skórę i błony śluzowe. Choroba ta charakteryzuje się również tworzeniem zmian grudkowych podobnych do mięczaków zakaźnych.
• Prosaki: małe żółtawe guzki lub cysty, które rosną na powierzchni skóry.
• Znamiona: plamy na skórze, dobrze odgraniczone i widoczne, często z ulgą.
• Włókniste grudki twarzy: pospolity wzrost, który przedstawia się jako pojedyncza zmiana skórna o wielkości równej lub mniejszej niż 5 mm.

Leki i zabiegi

Chociaż mięczak zakaźny ma tendencję do samoistnego ustępowania, większość dermatologów nadal zaleca leczenie choroby, aby uniknąć rozprzestrzeniania się wirusa i przyspieszyć czas gojenia. Przypominamy, że samoistne ustąpienie zmian grudkowych może wymagać bardzo długiego czasu oczekiwania: niektórzy pacjenci definitywnie wracają do zdrowia po kilku miesiącach, podczas gdy dla innych może to potrwać nawet kilka lat.
Leczenie mające na celu wyeliminowanie mięczaka zakaźnego jest porównywalne z leczeniem brodawek.
Mięczak zakaźny może być leczony określonymi lekami lub usunięty przy użyciu alternatywnych strategii chirurgicznych/terapeutycznych.
Pacjenci z AIDS dotknięci również mięczakiem zakaźnym są na ogół poddawani bardziej agresywnym terapiom, ponieważ zmiany mają problemy z ustępowaniem zarówno samoistnie, jak i po zastosowaniu leków.

TERAPIA FARMAKOLOGICZNA

Aplikacja leków bezpośrednio na zmianę jest dyskretną, zdecydowaną praktyką, mającą na celu skrócenie czasu oczekiwania na wyleczenie. Leki najczęściej używane w terapii to:

• Kwas salicylowy: lek keratolityczny
• Chlorowodorek potasu (środek ściągający)
• Leki przeciwwirusowe / immunosupresyjne (np. Imikwimod)
• Tretinonina lub kwas retinowy: lek wykazuje właściwości keratolityczne, promując obrót komórkowy. NIE NALEŻY wystawiać się na słońce podczas kuracji retinoidami. NIE NALEŻY przyjmować leku w okresie ciąży i karmienia piersią: substancja czynna jest teratogenem.

ZABIEGI MEDYCZNE

Leki nie zawsze usuwają zmiany grudkowe wywołane mięczakiem zakaźnym w krótkim czasie: w przypadku szczególnie agresywnych postaci zaleca się specjalne interwencje medyczne.
Najczęściej stosowane metody leczenia mięczaka zakaźnego to:

• Skrobanie zmiany (po powierzchownym znieczuleniu okolicy, przy znieczuleniu miejscowym)
• Krioterapia (terapia zimnem): wykorzystuje ciekły azot do „spalenia" zmian grudkowych mięczaka zakaźnego. Krioterapia może powodować ból, obrzęk i nadwrażliwość w miejscu jej wykonywania. Jej skuteczność w leczeniu mięczaka zakaźnego jest porównywalna do tej wywieranej przez kwas salicylowy (stosowanie miejscowe).
• Laseroterapia
• Wybielanie specjalnymi środkami chemicznymi (np. nadtlenek benzoilu)

Pamiętaj, że chirurgiczne usunięcie zmian mięczaka zakaźnego może pozostawić na skórze nieusuwalne blizny.
Infekcje mięczaka zakaźnego mogą nawracać, nawet po zakończeniu określonego cyklu leczenia. Aby zminimalizować ryzyko nawrotu, zaleca się rozpoczęcie leczenia mięczaka zakaźnego, gdy zmiany są jeszcze w pierwszym stadium, a więc nieliczne i niewielkie.

Inne artykuły na temat „Mięczak zakaźny: diagnostyka i leczenie”

1. Zakaźny mięczak
2. Mięczak zakaźny - leki i leczenie
3. Środki zaradcze mięczaka zakaźnego