Liszaj dojrzewający płaski
Liszaj ruber płaski jest częstym stanem chorobowym skóry i błon śluzowych, na który składają się swędzące grudki, zanikowe lub nadżerkowe pęcherzyki. Chociaż postawiono hipotezę, że patogeneza liszaja płaskiego jest immunologiczna, etiologia jest nadal niepewna i nieznana: w każdym razie wydaje się, że wirusy nie wpływają w żaden sposób na objawy dermatozy.
Zakres
Przyczyny i dotknięte obszary
Czynniki wyzwalające, które leżą u podstaw liszaja ruberowego, są całkowicie nieznane: stwierdzono, że osoby cierpiące na tę dermatozę mają silne stany lękowe, ale przyczyna, która reguluje wszystko, nadal pozostaje strefą cienia. Niektórzy autorzy odważają się na konkretną teorię: na podstawie przeprowadzonych badań wydaje się, że stres ma istotny wpływ na rozwój kliniczny choroby.Przewlekły przebieg liszaja różowatego płaskiego, choć łagodny, mógł być zatem wywołany (nie wywołany) przez neuroprzekaźniki stresu [ zaczerpnięte z www.latuapelle.org].
Chociaż może idealnie rozprzestrzeniać się na wszystkie obszary ciała, liszaj ruber płaski dotyka głównie nadgarstki, okolice lędźwiowo-krzyżowe, biodra i narządy płciowe; ponadto paznokcie, błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych oraz skóra głowy są również potencjalnymi celami dermatozy.
Urazy
Skonstruowanie jednoznacznego obrazu klinicznego jest trudne, ponieważ liszaj różowaty płaski nie objawia się u każdego pacjenta takimi samymi zmianami skórnymi: typowe dla choroby grudki mogą różnić się kształtem, wielkością, lokalizacją i rozmieszczeniem, co czasem pozwala rozpoznać choroba trudna.
Dane statystyczne pokazują, że w 10% przypadków białawe grudki liszaja różowatego mają tendencję do gojenia się w obszarze centralnym, ale rozszerzają się w kierunku obwodowym, ze szczególnym kołowym trendem (typowa manifestacja liszaja na poziomie żołędzi, czasami odpowiedzialna za zapalenie żołędzi lub zapalenie żołędzi). Rzadko zmiany mają rozkład liniowy.
- Lokalizacja zmian
Grudki w skórze przybierają kształt wielokąta, czerwonawy lub białawy, o średnicy od 3 do 10 mm. Z kolei na wewnętrznej błonie śluzowej policzków (geny śluzowe) i na języku liszaj płaski może sprzyjać powstawaniu rozgałęzionych i siateczkowatych białawych grudek. Ponadto liszaj ruber płaski na poziomie dłoniowo-podeszwowym może generować sztywne i hiperkeratotyczne reliefy, bardzo podobne do modzeli.
Grudki wytworzone przez liszaj ruber płaski mogą znajdować się w pobliżu mieszków włosowych, powodując utratę włosów, a następnie trwałe uszkodzenie samego mieszka.
- Struktura grudek
Na ogół grudki liszaja płaskiego wydają się bardzo małe, porównywalne do wielkości główki szpilki; ale z pewnością są wyjątki, ponieważ mogą one zwiększyć swoją objętość, rozprzestrzeniając się na okoliczne obszary. Kiedy grudki nie wydają się już płaskie (stąd określenie "planus" choroby), bardziej poprawnie mówi się o lichen ruber acumunatus (chorobie opisanej po raz pierwszy około połowy XIX wieku przez MK Kaposiego, słynnego węgierskiego dermatologa czas ) dzisiaj znany jako pithriasis rubra pilaris.
Na poziomie kończyn grudki mogą przybrać wygląd dziurawy, co wiąże się z powstawaniem szczególnie swędzących brodawek.
Na grudkach liszaja płaskiego pojawia się biaława siateczka: jest to typowy objaw dermatozy, który umożliwia natychmiastowe rozpoznanie. Grudki mogą pozostać izolowane lub grupować się tworząc prawdziwe nienormalne skupiska. Głównym problemem utrudniającym diagnozę jest konsekwentne drapanie przez grudki: dotknięty pacjent poprzez pocieranie usuwa powierzchowny film zmiany, uniemożliwiając rozpoznanie kliniczne.
U niektórych osób liszaj ruber płaski typu aktynicznego tworzy grudki i bąbelki, co jest jeszcze bardziej sprzyjające ekspozycji na słońce, w tej postaci swędzenie jest prawie zerowe.
Klasyfikacja
Liszaj ruber płaski jest klasyfikowany według cech morfologicznych grudek i ich lokalizacji:
- Liszaj ruber płaski typu brodawkowatego lub przerostowego: typowy liszaj nóg, w którym grudki suche i łuszczące się lekko odstają od skóry. Często stwierdza się brodawczakowatość (patologię wyróżniającą się obecnością brodawczaków na poziomie skórnym/śluzowym) i wyraźną hiperkeratozę.
- Liszaj ruber płaski typu pęcherzowego: jako stan chorobowy zapowiada się na skórze mogą tworzyć się pęcherze lub bąbelki o różnej wielkości. Zmiany są odpowiedzialne za postępującą degenerację skóry, która uszkadza warstwę podstawną naskórka.
- Liszaj ruber płaski typu mieszkowego: dermatoza wpływa na mieszki włosowe, powodując znaczne uszkodzenia, gdy dotknięta jest również skóra głowy, ponieważ powoduje wypadanie włosów, a zatem trwałe nieodwracalne łysienie.
[pochodzi z Traktat o klinicznej anatomii patologicznej przez M. Raso]
Przebieg choroby
Choroba może mieć przebieg przewlekły lub ostry, ale na szczęście ma tendencję do samoistnego ustępowania, bez szczególnej potrzeby stosowania leków (z wyjątkiem pacjentów, którzy skarżą się na obsesyjne i nieustanne swędzenie). Kiedy powstałe blaszki i grudki zmieniają kolor, ciemnieją, jest to wyraźna oznaka samoleczenia liszaja ruberowego płaskiego.
Leczenie
Nie zgłoszono żadnego przypadku bezobjawowego liszaja płaskiego: wszyscy pacjenci skarżą się na swędzenie, chociaż jego nasilenie może się znacznie różnić w zależności od pacjenta. W niektórych przypadkach swędzenie jest tak znikome, że leki nie są konieczne (liszaj rodzaj).
Pacjent, na podstawie recepty lekarskiej, może stosować kremy lub maści na bazie kortykosteroidów (stosowanie miejscowe) lub doustne podawanie witaminy PP; pacjent może również zastosować leki przeciwhistaminowe, aby złagodzić swędzenie.
Gdy liszajowi ruberowemu towarzyszy ewidentny stan lękowy chorego, zaleca się zastosowanie spazmolitycznych leków farmakologicznych.
Streszczenie
Liszaj ruber płaski: w skrócie
Liszaj ruber płaski
Częsty stan chorobowy skóry i błon śluzowych, na który składają się swędzące grudki, zanikowe lub erozyjne pęcherzyki
- dość częsta choroba wśród płci pięknej
- wskaźnik zapadalności: około 1-2% zdrowej populacji
- osoby najbardziej dotknięte chorobą są w wieku od 30 do 60 lat
Wpływa głównie na nadgarstki, okolice lędźwiowo-krzyżowe, biodra i narządy płciowe. Liszaj ruber płaski występuje rzadziej na paznokciach, błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych oraz skórze głowy
Całkowicie nieznany
Stres i niepokój mogą wywołać przebieg choroby
- Nie objawia się takimi samymi objawami u wszystkich pacjentów
- 10% przypadków: Liszaj ruber płaski powoduje powstawanie białych plam, które rozszerzają się w pierścieniu
- Zmiany linijne są rzadkie
- Średnica grudek: 3-10 mm, które w rzadkich przypadkach osiągają nienormalne rozmiary
- Czerwone (skóra), białe i siateczkowate grudki (język, policzki)
- Opuszki hiperkeratotyczne i sztywne (dłoń)
- Brudny wygląd grudek, związany ze swędzącymi brodawkami (kończyny)
- Trwałe uszkodzenie mieszka włosowego
- Możliwe podniesione grudki (lichen ruber acumunatus)
- Grudki izolowane lub zbite razem
- Stałe swędzenie, które utrudnia natychmiastową diagnozę
- liszaj ruber płaski typu aktynicznego: preferowany przez słońce. Nie swędzi
- Liszaj ruber płaski typu brodawkowatego lub przerostowego (noga)
- Liszaj ruber płaski typu pęcherzowego (podstawowa warstwa naskórka)
- Liszaj ruber płaski typu pęcherzykowego (mieszki włosowe)
Przewlekły lub ostry przebieg, ale na szczęście ma tendencję do samoistnego ustępowania
- kremy lub maści kortykosteroidowe;
- witamina PP;
- leki przeciwhistaminowe;
- specjalności leków spazmolitycznych (w razie potrzeby).
Inne artykuły na temat „Lichen Ruber Planus”
- Licheń płaski - Leki stosowane w leczeniu Lichenia płaskiego
- Licheń płaski
- Liszaj płaski: strategie terapeutyczne
