Co to jest histerosalpingografia?
Histerosalpingografia (HSG lub uterosalpingografia) to technika radiologiczna wykonywana w celu sprawdzenia stanu jajowodów (salpingi) oraz badania morfologii jamy macicy.Hysterosalpingografia jest zatem badaniem diagnostycznym czysto kobiecym, polegającym na wstrzyknięciu płynu kontrastowego przez szyjkę macicy oraz w późniejszej ocenie uzyskanych skanów radiologicznych.
Cel testu
Histerosalpingografia jest często określana jako „test niepłodności”. Ewentualna niedrożność jajowodów utrudnia zapłodnienie komórki jajowej, stając się możliwą przyczyną niepłodności.
Informacje o morfologii żeńskich narządów płciowych, uzyskane za pomocą histerosalpingografii, pozwalają prześledzić diagnostykę różnicową możliwych przyczyn niepłodności żeńskiej. Na przykład nierzadko występują polipy macicy, torbiele jajników lub nowotwory złośliwe, które powstały w pobliżu jajowodów, aby zapobiec zapłodnieniu. W takich sytuacjach histerosalpingografia umożliwia natychmiastową identyfikację przyczyny niepłodności.
Podobnie test wykrywa również wszelkie wrodzone anomalie jajowodów, które można również przypisać niemożności poczęcia.
Histerosalpingografia pozwala zobrazować morfologię jamy macicy i jajowodów, nie dostarczając żadnych informacji na temat rzeczywistego funkcjonowania jajowodów.
Wskazania
Badanie histerosalpingograficzne zalecane jest we wszystkich sytuacjach, w których kobieta nie może zajść w ciążę lub donosić ciąży.
Wskazaniami do histerosalpingografii są:
- Spontaniczne aborcje
- Wrodzone anomalie macicy (np. macica przegrodowa, macica hipoplastyczna)
- Nabyte nieprawidłowości macicy (np. polipy endometrium, mięśniaki podśluzówkowe, zrosty lub zrosty wewnątrzjamowe, mięśniaki macicy)
- Przetoki dróg rodnych
- Podejrzewane zmiany salpingi
- Gruźlica
Przeciwwskazania
Nie zawsze kobieta może zostać poddana histerosalpingografii, badanie nie jest zalecane w następujących sytuacjach:
- Krwotok maciczny (niespodziewane i bolesne krwawienie w okresie śródmiesiączkowym)
- Ostre/podostre zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodów)
- Infekcje endometrium (endometrium)
- Alergie na środek kontrastowy
- Ciąża w toku
Wykonywanie histerosalpingografii w stanie ciąży skutkowałoby natychmiastową aborcją
Kiedy poddać się testom
Aby uzyskać dokładną i jednoznaczną ocenę radiograficzną, badanie histerosalpingograficzne należy wykonać między ósmym a dwunastym dniem cyklu miesiączkowego. Mówiąc ogólniej, kobieta może wykonać badanie w okresie pomiędzy końcem krwawienia miesiączkowego a początkiem okresu owulacyjnego.W tej fazie - w której zapłodnienie jest prawie niemożliwe - endometrium jest cienkie i interpretacja badania radiologicznego jest ułatwione.
Procedura
Badanie histerosalpingograficzne polega na wprowadzeniu do jamy macicy niejonowego jodowanego środka kontrastowego, a następnie jego analizie za pomocą skanów radiologicznych.
Na kilka godzin przed poddaniem się histerosalpingografii wskazane jest zażycie leków przeciwbólowo-rozkurczowych (np. Buscopan), aby zminimalizować odczuwanie dyskomfortu lub bólu podczas egzekucji.
Przed wstrzyknięciem środka kontrastowego konieczna jest dezynfekcja zewnętrznych narządów płciowych i portalu macicy. Pacjentkę należy ułożyć na stole radiologicznym, w pozycji ginekologicznej, a następnie radiolog - za pomocą cewnika lub kubków zewnątrzszyjkowych - wstrzykuje około 10 ml płynu kontrastowego w celu uwidocznienia na zdjęciu radiologicznym morfologii macicy.
Płyn kontrastowy należy wstrzykiwać powoli, aby uniknąć denerwującego i niebezpiecznego rozszerzenia jamy macicy.
„Wstrzykiwanie płynu kontrastowego” musi być kontynuowane, aż rurki staną się nieprzezroczyste i ten sam środek kontrastowy dyfunduje do jamy otrzewnej przez fimbrie (cienkie odgałęzienia części końcowej rurek).
Po usunięciu cewnika obszar otrzewnej należy zdezynfekować, a środek kontrastowy całkowicie zaaspirować.
Zagrożenia i komplikacje
Na szczęście powikłania wynikające z histerosalpingografii są nieliczne, prawie żadne.Wielu pacjentów po przejściu badania doświadcza jedynie łagodnych skutków ubocznych, takich jak:
- Małe upławy
- Skurcze brzucha (porównywalne z bólem menstruacyjnym)
- Zawroty głowy
- Słabość
- Łagodne i przejściowe plamienie
Chociaż mało prawdopodobne, poważniejsze zagrożenia obejmują uraz macicy, infekcje miednicy i reakcje alergiczne na płyn kontrastowy lub materiały użyte w teście.
Obecnie nie ma odpowiednich alternatyw dla histerosalpingografii pod względem kosztów/skuteczności diagnostyki.