Wsteczny wytrysk

Definicja wytrysku wstecznego

Powszechnie mało znany wytrysk wsteczny to zaburzenie, w którym ejakulacja jest wprowadzana do pęcherza, a nie przez cewkę moczową; ale w kierunku pęcherza. Z drugiej strony zdefiniowany jest „normalny” wytrysk przodekwłaśnie dlatego, że płyn nasienny jest wydalany na zewnątrz.
Wbrew pozorom wytrysk wsteczny nie jest bolesny: plemniki, które pozostają uwięzione w pęcherzu, są wydalane wraz z moczem podczas oddawania moczu bezpośrednio po stosunku.

Powoduje

Najprawdopodobniej wytrysk wsteczny jest spowodowany niezdolnością do zamknięcia ujścia pęcherza podczas aktu wytrysku, jak to ma miejsce w normalnych warunkach; w konsekwencji nie można zapobiec wstecznemu przepływowi plemników.
Brak zamknięcia ujścia pęcherza jest z kolei spowodowany fizycznym urazem pęcherza lub wrodzonymi lub nabytymi deficytami neurologicznymi.
Wytrysk wsteczny stanowi problem, który dotyka wielu diabetyków: neuropatia cukrzycowa wydaje się być główną przyczyną uszkodzenia połączenia nerwowego z pęcherzem.
Wśród innych czynników przyczynowych bezpośrednio związanych z wytryskiem wstecznym, dysfunkcją prostaty, niewydolnością autonomicznego układu nerwowego, powikłaniami chirurgicznymi dotyczącymi prostaty i szyi pęcherza oraz TURP (akronim od endoskopowa przezcewkowa resekcja stercza, najbardziej znana interwencja ukierunkowana na leczenie przerostu gruczołu krokowego).
Wytrysk wsteczny rozpoznawano również po zabiegach ukierunkowanych, takich jak endoskopowa elektroresekcja łagodnych gruczolaków stercza, adenomiektomia stercza, operacje kręgosłupa i narządów miednicy mniejszej, operacje zaotrzewnowe.

Wytrysk wsteczny i narkotyki

Wykazano, że nadmierne stosowanie niektórych klas leków może nasilać uszkodzenie poziomu wytrysku, powodując „wsteczną emisję nasienia podczas orgazmu”: w szczególności leki neuroleptyczne i hipotensyjne zwiększają prawdopodobieństwo wywołania tego zaburzenia. widoczna jest wyraźna korelacja między podawaniem tiorydazyny i rysperydonu (leki przeciwpsychotyczne) a wytryskiem wstecznym: leki te mają działanie antyserotonergiczne i antyadrenergiczne, powodując defekt „wyrzucania” ejakulatu, który jest wydzielany do pęcherza. W każdym razie przerwanie leczenia farmakologicznego pozwala na odwracalność wstecznego stanu wytrysku, czyli wyraźną poprawę obrazu symptomatologicznego i powrót do normalności. Wytyczne leczenia schizofreniiE. Sacchetti].
Wytrysk wsteczny można również znaleźć u pacjentów poddawanych leczeniu farmakologicznemu alfa-adrenolitykami, przydatnymi w leczeniu niedrożności szyjkowo-cewkowej; również w tym przypadku stan jest odwracalny pod koniec terapii.

Suchy orgazm

Błędnie wielu pacjentów cierpiących na wytrysk wsteczny mówi o suchym orgazmie: konieczne jest wyjaśnienie, ponieważ te dwa stany nie są równoznaczne.

1. Orgazm suchy: wywołuje doznania orgazmiczne porównywalne do fizjologicznych, ale wykluczona jest emisja nasienia podczas wytrysku. Prawdopodobnie „suchy orgazm" - lub suchy - wynika z braku perystaltyki gruczołu krokowego, jąder i nasieniowodów. Odczucia generowane przez „suchy orgazm" u mężczyzn są konsekwencją powtarzających się skurczów mięśni kulszowych/opuszkowych/jamistych. W terminologii medycznej suchy orgazm jest określany jako anejakulacja.
2. Wytrysk wsteczny: w przeciwieństwie do orgazmu suchego, wydzielanie nasienia jest obecne, ale ejakulacja jest skierowana w stronę pęcherza, co powoduje wyciek wraz z moczem. Niektórzy pacjenci z wytryskiem wstecznym skarżą się również na anorgazmię psychiczną, spowodowaną natychmiastowym brakiem widzenia plemników.

Diagnoza

Analiza moczu jest niezbędna w przypadku wytrysku wstecznego, ponieważ, jak już wspomniano, ejakulat jest emitowany wraz z moczem po współżyciu. Dzięki analizie moczu i urodynamice można zweryfikować obecność elementów linii zarodkowej w moczu, a tym samym zdiagnozować wytrysk wsteczny.
W każdym razie u pacjenta cierpiącego na azoospermię brak plemników w moczu z pewnością nie wyklucza wytrysku wstecznego: w takich sytuacjach wskazane jest poszukiwanie fruktozy w moczu. Seksuologia medyczna. Traktat o psychoseksologii i medycynie seksualności. Z Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Wśród innych strategii diagnostycznych, ultrasonografia przezodbytnicza prostaty może również stanowić ważną pomoc w badaniu wszelkich anomalii morfologiczno-strukturalnych pęcherzyków nasiennych.

Opieka

Nie należy lekceważyć wytrysku wstecznego, ponieważ może to być oczywista przyczyna niepłodności, w związku z tym konieczna jest konsultacja ze specjalistą, gdy tylko zauważysz problem.
Leczeniem z wyboru jest terapia medyczno-farmakologiczna: imipramina (lek przeciwdepresyjny) i pseudoefedryna okazały się niezwykle korzystne w usuwaniu wytrysku wstecznego: szacuje się, że po tej terapii farmakologicznej rokowanie jest doskonałe w 40% przypadków.
W każdym razie stosowane substancje farmakologiczne nie są przydatne u wszystkich pacjentów: inną stosowaną techniką jest elektroejakulacja, w której emisji plemników sprzyja wprowadzenie do odbytnicy sondy zdolnej do stymulacji pęcherzyków nasiennych.
Gdy opisane powyżej zabiegi okażą się nieskuteczne, a mężczyźni z wytryskiem wstecznym chcą mieć dziecko, muszą zastosować zapłodnienie wspomagane: z próbki moczu pobierany jest płyn nasienny (po współżyciu), a następnie wykorzystywany do zapłodnienia wspomaganego, z doskonałymi wynikami.

Streszczenie

Wytrysk wsteczny: w skrócie

Wsteczny wytrysk Zjawisko, w którym ejakulat jest wprowadzany do pęcherza zamiast wychodzić z cewki moczowej prącia; wytrysk jest definiowany jako „wsteczny” właśnie dlatego, że emisja plemników zachodzi w odwrotnym kierunku Przyczyny wytrysku wstecznego Wytrysk wsteczny jest spowodowany niezdolnością do zamknięcia ujścia pęcherza podczas aktu wytrysku, spowodowanym głównie przez:

• Fizyczny uraz pęcherza lub deficyty neurologiczne, wrodzone lub nabyte.
• Neuropatia cukrzycowa
• Dysfunkcja prostaty, niedobór autonomicznego układu nerwowego, powikłania chirurgiczne dotyczące prostaty i szyi pęcherza oraz TURP
• Endoskopowa elektroresekcja łagodnych gruczolaków stercza, adenomiektomia stercza, chirurgia kręgosłupa i narządów miednicy mniejszej, chirurgia przestrzeni zaotrzewnowej.

Wytrysk wsteczny i podawanie leków Wytrysk wsteczny może być również sprzyjany przez podawanie niektórych leków:

• Leki neuroleptyczne i przeciwnadciśnieniowe
• Tiorydazyna i risperidon (leki przeciwpsychotyczne)
• Alfa-blokery (leczenie niedrożności szyjkowo-cewkowej)

Stan jest często odwracalny pod koniec terapii Wytrysk wsteczny i suchy orgazm Suchy orgazm: wywołuje doznania orgazmiczne porównywalne do fizjologicznych, ale nie dochodzi do emisji plemników podczas wytrysku
Wsteczny wytrysk: wydzielanie nasienia jest obecne, ale ejakulacja jest skierowana w kierunku pęcherza, z następczym wyciekiem wraz z moczem Wytrysk wsteczny: diagnoza Analiza moczu i urodynamika: pozwalają na weryfikację obecności elementów linii zarodkowej w moczu
Ultrasonografia przezodbytnicza prostaty: umożliwia badanie wszelkich anomalii morfologiczno-strukturalnych pęcherzyków nasiennych Wytrysk wsteczny: terapie

• Leczenie elektywne: imipramina i pseudoefedryna (doskonałe rokowanie w 40% przypadków)
• Elektroejakulacja: emisji plemników sprzyja wprowadzenie do odbytnicy sondy zdolnej do stymulacji pęcherzyków nasiennych
• Nawożenie wspomagane