Co to jest rogowacenie słoneczne
Rogowacenie słoneczne to zmiana skórna, patologia obejmująca obszary dotknięte nadmierną ekspozycją na słońce i ogólnie promieniowaniem ultrafioletowym: nic dziwnego, że rogowacenie słoneczne jest również nazywane rogowaceniem słonecznym.
Zobacz inne zdjęcia Rogowacenie słoneczne
Rogowacenie słoneczne to zmiany skórne o znaczeniu dermatologicznym: w rzeczywistości mogą prowadzić do form rakowych, takich jak rak kolczystokomórkowy (spinalioma) i rak podstawnokomórkowy (basalioma).
Zakres
Rogowacenie słoneczne jest zaburzeniem związanym częściowo z wiekiem, a częściowo z fototypem pacjenta: dotyka 60% osób o jasnej karnacji powyżej 40 roku życia i 80% osób starszych powyżej 60 roku życia: jest dlatego jest to powszechna choroba, która może dotyczyć również młodych ludzi, którzy coraz częściej poddawani są sztucznym promieniom UV, aby uzyskać nieskazitelną opaleniznę nawet zimą.Nic dziwnego, że ten rodzaj zmiany jest uważany za najczęstszą postać przedrakową skóry.
Rogowacenie słoneczne jest rzadkim stanem w populacji osób rasy czarnej oraz u osób z wysokim fototypem (IV-VI).
Chociaż rogowacenie słoneczne może występować również u kobiet, obecne szacunki wskazują, że rogowacenie słoneczne występuje z „nieco większą częstością występowania u mężczyzn. .przedłużone bez stosowania kremów przeciwsłonecznych.
Powoduje
Przyczyny i czynniki ryzyka rogowacenia słonecznego
Zarówno eksperymentalnie, jak i epidemiologicznie promienie ultrafioletowe stanowią przyczynę, która powoduje manifestację aktyniczną. Promieniowanie przyspiesza fotostarzenie się skóry: hipotezę tę potwierdza fakt, że skórze oprócz rogowacenia słonecznego towarzyszą również zmarszczki, nowotwory, piegi i piegi słoneczne, typowe zjawiska wywołane promieniowaniem UV.
Wydaje się paradoksem, że osoby starsze skarżą się na rogowacenie słoneczne właśnie w okresie, w którym ekspozycja słoneczna jest zmniejszona, prawie nieobecna.Wyjaśnienie jest proste: rogowacenie słoneczne jest zjawiskiem kumulacyjnym, co oznacza, że z biegiem lat w skórze „kumuluje się” promieniowanie UV – które działa jak gąbka – i wybuch choroby może nastąpić nagle, nawet jeśli pacjent nie opalanie się przez kilka lat, jednak ekspozycja na słońce, która przyczynia się do rogowacenia słonecznego, może być również mimowolna, w tym sensie, że nawet chodzenie, prace budowlane i rolnicze mogą być przyczyną, że nawet wiele lat po wyjściu z pracy wywołuje to zaburzenie .
Wykazano również związek między rogowaceniem słonecznym a immunosupresją: zmiana warunków immunologicznych osobników (na przykład tych, którzy przeszli przeszczep narządu) może sprzyjać postępowi rogowacenia słonecznego w raku, przyspieszając czas rozwoju złośliwego.
Wreszcie, w niektórych przypadkach rogowacenie słoneczne może być konsekwencją długotrwałej ekspozycji na określone chemikalia lub promieniowanie rentgenowskie.
Cechy
Objawy i cechy rogowacenia słonecznego
Generalnie rogowacenie słoneczne występuje głównie na twarzy (zwłaszcza w małżowinach usznych, czole i ustach), nogach, ramionach, grzbietach dłoni i skórze głowy (u osób łysych), czyli we wszystkich miejscach bardziej narażonych na działanie promieni słonecznych.
Rogowacenie słoneczne występuje w postaci rumieniowatych łusek o normalnej barwie, zabarwionych na żółto lub szaro, otoczonych czerwoną otoczką i teleangiektazjami.
Zmiany spowodowane rogowaceniem słonecznym są bardziej widoczne w dotyku niż w oku, ponieważ łuski są szorstkie, a w okolicy pojawiły się grudki. mogą zwiększać swój rozmiar, aż osiągną rozmiar 3-6 milimetrów.
Należy pamiętać, że rogowacenie słoneczne nie powinno być mylone z rogowaceniem łojotokowym: te ostatnie są stanem łagodnym, który nie może prowadzić do nowotworu.
Objawy
Więcej informacji: Objawy rogowacenia słonecznego
Rogowacenie słoneczne na ogół przebiega bezobjawowo; jako takie nie mają żadnych wyraźnych skutków, poza uczuciem swędzenia lub, w niektórych przypadkach, napięcia.
Oprócz tych objawów, rogowacenie słoneczne może ulec zapaleniu, powodując zaczerwienienie skóry, które często je otacza.
Wreszcie w bardzo rzadkich przypadkach zmiany skórne mogą krwawić.
Ewolucja
Ewolucja i powikłania rogowacenia słonecznego
Jak wspomniano, rogowacenie słoneczne może ewoluować i komplikować się w złośliwą postać guza.
Na szczęście u większości pacjentów rogowacenie słoneczne pozostaje zmianą łagodną, która nie powoduje żadnych problemów.
W niektórych przypadkach odnotowano naturalną inwolucję rogowacenia słonecznego, podczas gdy w innych zauważono, że rogowacenie nie ewoluuje i nie zanika, lecz pozostaje w tej samej postaci, w jakiej wystąpiło.
Mimo to szacuje się, że około 10% pacjentów z rogowaceniem słonecznym przeszło złośliwą ewolucję choroby.
Ponadto oszacowano, że około 50% przypadków raka płaskonabłonkowego rozpoczyna się od nieleczonego rogowacenia słonecznego. Dlatego natychmiast staje się jasne, jak ważna jest wczesna diagnoza i szybkie leczenie zmian.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie rogowacenia słonecznego jest absolutnie ważne, ponieważ możliwe jest, że choroba skóry przekształci się w postać złośliwą: pod tym względem rogowacenie słoneczne zostało ocenione jako śródnabłonkowa neoplazja keratynocytowa. Jednak, jak już wspomniano, rogowacenie słoneczne nie jest uważane za nowotwór, ale za postać przedrakową: niekoniecznie dlatego zamieni się w nowotwór, chociaż istnieje pewne prawdopodobieństwo w tym zakresie. Z tego powodu specjalista będzie musiał prawidłowo zdiagnozować zaburzenie dermatologiczne, zanim zmieni się ono w postać złośliwą.
Opieka
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu rogowacenia słonecznego
Po diagnozie, przeprowadzonej przez dermatologa lub specjalistę, pacjent musi przejść terapię doszczętną.
Podejścia terapeutyczne w celu wyeliminowania rogowacenia słonecznego są różne. Wybór jednej metody leczenia, a nie innej, oczywiście należy do specjalisty, który indywidualnie zaleci terapię, która najlepiej pasuje do każdego pacjenta.
Farmakologiczne leczenie rogowacenia słonecznego polega na miejscowym aplikowaniu leków bezpośrednio na obszar dotknięty zmianami.Wśród składników aktywnych najczęściej stosowanych w tej dziedzinie, pamiętamy:
- 3% żel diklofenak w połączeniu z kwasem hialuronowym;
- 5-fluorouracyl (5-FU) w maści w stężeniach od 0,5% do 5%;
- L ”imikwimod w śmietanie w ilości 5%.
Wśród możliwych zabiegów rozdzielczych – mniej lub bardziej inwazyjnych – pamiętamy:
- Wycięcie chirurgiczne;
- Terapia fotodynamiczna;
- Krioterapia (obróbka ciekłym azotem);
- Laseroterapia.
Ponadto w przypadkach, gdy uzna to za stosowne, lekarz specjalista może podjąć decyzję o poddaniu pacjenta kombinacji ww. terapii (np. przyjmowanie 5-FU, a następnie zabiegi krioterapii), w celu zarówno zwiększenia szans na wyleczenie, zarówno w celu zmniejszenia wszelkich skutków ubocznych.
Terapia fotodynamiczna
Terapia fotodynamiczna w leczeniu rogowacenia słonecznego zasługuje na dalsze badania: znana jest pod akronimem PDT i stanowi innowacyjną, niechirurgiczną terapię mającą na celu wyeliminowanie nowotworowych i przedrakowych form skóry.Technika polega na przeprowadzonym procesie chemicznym przez światło (terapia fotochemiczna): światło jest pochłaniane przez substancję światłoczułą, tworząc ROS (reaktywne formy tlenu, które niszczą komórkę, w której powstają). W rezultacie umiera komórka przednowotworowa. Substancja światłoczuła – czyli fotouczulacz – nakładana jest na skórę, wnika w nią i identyfikuje chore komórki. Substancje te to leki, które pod wpływem światła są aktywowane, wywołując reakcję fotochemiczną prowadzącą do śmierci chorych komórek (w tym przypadku dotkniętych rogowaceniem słonecznym).
Zapobieganie
Dobrym nawykiem jest przyjęcie technik zapobiegania ewentualnemu rogowaceniu słonecznemu, które powinny być tym bardziej ostrożne i skrupulatne, im większe są predyspozycje obiektu (niski fototyp, praca na świeżym powietrzu, ciągłe przebywanie na słońcu itp.): stosowanie kremów do filtrów przeciwsłonecznych i odzieży ochronnej (takiej jak na przykład kapelusz, zwłaszcza dla osób łysych) wydają się trywialnymi środkami, ale stanowią bardzo ważną formę profilaktyki.
Streszczenie
Aby naprawić koncepcje ...
.jpg)
