Na ogół epizody zapalenia ścięgien nadgarstka mają wieloczynnikowe pochodzenie, to znaczy zależą od kilku przyczyn, są to: pewna anatomiczna predyspozycja nadgarstka do zapalenia ścięgien, które go przecinają, ciągłe powtarzanie niektórych określonych ruchów dłoni lub palców, obecność choroby reumatycznej, nagłe przeciążenia funkcjonalne oraz wykonywanie bardzo stresujących prac dla rąk i ich stawów.
Zapalenie ścięgna nadgarstka powoduje głównie ból; stopień bólu związany jest z nasileniem stanu zapalnego: im cięższy stan zapalny, tym bardziej bolesny nadgarstek.
Do prawidłowej diagnozy zapalenia ścięgien nadgarstka i dokładnej identyfikacji przyczyn wywołujących zapalenie często wystarcza badanie fizykalne i wywiad.
Leczenie pierwszego rzutu jest zachowawcze i obejmuje: odpoczynek bolącego nadgarstka po jakiejkolwiek czynności bólowej, nakładanie lodu kilka razy dziennie, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i noszenie aparatu ortodontycznego.
Jeśli leczenie pierwszego rzutu jest nieskuteczne, konieczna jest operacja.
Nadgarstek i ścięgna nadgarstka: krótki przegląd
Nadgarstek jest równym obszarem ludzkiego ciała, wyznaczającym koniec przedramienia i początek dłoni.
Głównymi kośćmi struktury szkieletowej nadgarstka są 8 kości nadgarstka - których całość przyjmuje anatomiczną nazwę nadgarstka - oraz promień z jego dalszym końcem.
W nadgarstku znajduje się „ważny staw w ludzkim ciele – tak zwany staw nadgarstkowy – od którego zależy motoryczna funkcja ręki.
Ścięgna nadgarstka
Ścięgno to elastyczna opaska włóknistej tkanki łącznej, która łączy mięsień szkieletowy z kością.
Na nadgarstku przechodzą ścięgna mięśni prostowników i mięśni zginaczy palców dłoni.
Otulone specjalną pochewką maziową, która chroni je przed ocieraniem i tarciem, ścięgna przechodzące przez nadgarstek gwarantują przyczepienie wyżej wymienionych mięśni, pochodzących z przedramienia, w kości dłoni (kości nadgarstka, śródręcza i paliczki).
Na poniższej liście przedstawiono niektóre z najważniejszych mięśni zginaczy i prostowników palców dłoni:
- Długi mięsień zginacza kciuka;
- 4 głębokie mięśnie zginaczy palców dłoni;
- 4 powierzchowne mięśnie zginaczy palców dłoni;
- Długi mięsień odwodzący kciuk;
- Mięsień prostownika krótkiego kciuka.
Znaczenie zapalenia pochewki ścięgna
W medycynie termin zapalenie pochewek ścięgien oznacza każdy proces zapalny lub podrażnienia, który wpływa na pochewkę maziową, która otacza ścięgna ludzkiego ciała.
), nagłe przeciążenia funkcjonalne (np.: podnoszenie nadmiernych ciężarów, brak stopniowania na początku aktywności sportowej, która wiąże się z użyciem nadgarstka itp.) oraz ciągłe używanie w celach zawodowych narzędzi wibracyjnych.Zapalenie ścięgna nadgarstka: czynniki ryzyka
Lekarze i eksperci są zgodni, że czynniki ryzyka zapalenia ścięgna nadgarstka obejmują:
- Ćwiczenia na wysokich poziomach sportów, takich jak baseball, kręgle, golf i tenis;
- Praktyka czynności roboczych polegających na podnoszeniu dużych ciężarów lub ciągłym użyciu młotów pneumatycznych, pił elektrycznych, maszyn do szycia itp .;
- Długotrwałe korzystanie z myszy komputerowej i/lub klawiatury;
- Grać na instrumencie muzycznym przez wiele godzin dziennie, co wymaga użycia rąk;
- Obecność reumatoidalnego zapalenia stawów;
- Stan ciąży.
Zespół De Quervaina: szczególna forma zapalenia ścięgna nadgarstka
Kiedy proces zapalny / podrażnienie dotyczy pochewki maziowej ścięgien należących do mięśnia odwodziciela długiego kciuka i prostownika krótkiego kciuka, powstałe zapalenie pochewki ścięgna znane jest w medycynie pod nazwą zwężającego zapalenia pochewki ścięgna De Quervaina lub zespół De Quervaina.
Aby uzyskać więcej informacji na temat zespołu De Quervaina, zalecamy przeczytanie dedykowanego artykułu.
Znaczenie słowa „stenosing”
Słowo stenosing wywodzi się od terminu stenosis, który w medycynie oznacza każde nienormalne i nienaturalne zwężenie naczynia krwionośnego, narządu wydrążonego lub kanalikowego lub otworu anatomicznego.
Zapalenie ścięgna nadgarstka: epidemiologia
Zapalenie ścięgien nadgarstka jest szczególnie rozpowszechnionym problemem w populacji kobiet w średnim wieku oraz u osób uprawiających pracę lub uprawiających sport, które są zaliczane do czynników ryzyka.
.Stopień tego bólu różni się w zależności od nasilenia stanu zapalnego/podrażnienia ścięgien i pochewek maziowych: im silniejszy stan zapalny, tym silniejsze odczuwane uczucie bólu.
Inne objawy zapalenia ścięgna nadgarstka
Czasami, oprócz miejscowego bólu, epizody zapalenia ścięgien nadgarstka powodują:
- Obrzęk wokół nadgarstka
- Emitowanie skrzypienia lub trzeszczenia przy ruchu stawu nadgarstkowego;
- Sztywność stawu nadgarstkowego, szczególnie rano zaraz po przebudzeniu;
- Ciepło i zaczerwienienie na poziomie przejścia lub przejścia zapalonych/podrażnionych ścięgien na nadgarstku.
Zwężenie pochewki ścięgna De Quervaina: objawy
W zespole De Quervaina zapalenie/podrażnienie ścięgien przechodzących przez nadgarstek powoduje:
- Ból na zewnętrznej stronie nadgarstka i u podstawy kciuka. Aby zaakcentować ten ból, są ruchy chwytające, wykonywane kciukiem i ruchy pochylenia nadgarstka;
- Obrzęk w miejscu zapalenia/podrażnienia ścięgna;
- Tworzenie wypukłości na nadgarstku;
- Ból rozprzestrzenił się na przedramię.
Znaczenie dokładnej diagnozy przyczyn
Jednym z głównych celów diagnozy zapalenia ścięgien nadgarstka jest identyfikacja przyczyn wywołujących, ponieważ na ich podstawie lekarze planują terapię.
W diagnozie dokładnych czynników powodujących zapalenie ścięgna nadgarstka, wywiad odgrywa fundamentalną rolę, ponieważ wyjaśnia aktywność zawodową pacjenta, jego hobby sportowe, ogólny stan zdrowia itp.
Jeśli to leczenie zawiedzie lub nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, istnieją podstawy do skorzystania z fizjoterapii, a w skrajnych przypadkach nawet operacji.
Zapalenie ścięgna nadgarstka: konserwatywne środki zaradcze
Lód: jak i na jak długo go nakładać?
Zastosowanie lodu ma niezwykłą moc przeciwzapalną, której wiele osób nie docenia.
Zwykle, w przypadku chorób takich jak zapalenie ścięgna nadgarstka, lekarze zalecają stosowanie lodu 4-5 razy dziennie przez okres od 15 do 20 minut (coraz mniej, lekarstwo jest mało skuteczne).
Orteza nadgarstka: dlaczego i jak jej używać
Zastosowanie ortezy chroni nadgarstek przed nadmiernymi ruchami, które mogłyby powodować ból.
Lekarze polecają ortezę nadgarstka szczególnie tym, którzy wykonują „pracę manualną i nie mogą jej przerwać pomimo występowania” stanów zapalnych ścięgien.
Leki przeciwzapalne: do czego służą?
Ogólnie rzecz biorąc, pacjentom z zapaleniem ścięgna nadgarstka lekarze przepisują NLPZ jako lek pierwszego rzutu i zastrzegają sobie prawo do stosowania kortykosteroidów tylko wtedy, gdy wspomniane NLPZ okażą się nieskuteczne. Właściwie należy pamiętać, że kortykosteroidy płacą za wysoką moc przeciwzapalną z różnymi wadami związanymi z ich długotrwałym lub niewłaściwym stosowaniem (np. jaskra, nadciśnienie, otyłość itp.).
Zapalenie ścięgna nadgarstka: fizjoterapia
Fizjoterapia zapalenia ścięgna nadgarstka obejmuje:
- Ćwiczenia rozciągające, ruchowe i wzmacniające mięśnie biorące udział w ruchach nadgarstka i ręki;
- Terapie instrumentalne, takie jak terapia tecar, fale uderzeniowe, laseroterapia, ultradźwięki i/lub magnetoterapia.
Liczne badania wykazały, że rozciąganie, mobilność i wzmacnianie mięśni odpowiedzialnych za ruchy nadgarstka i dłoni mają „ważną moc terapeutyczną.
Zapalenie ścięgna nadgarstka: terapia chirurgiczna
Operacja jest zarezerwowana dla przypadków zapalenia ścięgna nadgarstka, które nie reagują pozytywnie na terapie zachowawcze.
Operacja zapalenia ścięgna nadgarstka polega na naprawie ścięgna (ścięgien), które z powodu stanu zapalnego ma uszkodzenie w strukturze.
Z reguły po operacji zapalenia ścięgna nadgarstka następuje okres leczenia fizjoterapeutycznego, którego celem jest przywrócenie ruchomości stawu.
