Wpływy jelitowe są dość częstymi chorobami, które dotykają wszystkie grupy wiekowe, a zwłaszcza dzieci.
Utrata płynów i elektrolitów związana z zapaleniem żołądka i jelit może być bardzo niebezpieczna nawet dla osób starszych, osłabionych lub w przypadku współistniejących, poważnych chorób. Wirusy wywołujące zapalenie żołądka i jelit w rzeczywistości uszkadzają komórki błony śluzowej jelit, powodując utratę płynów, co powoduje biegunkę płynną i słabą absorpcję składników odżywczych (również złe wchłanianie węglowodanów, które powoduje biegunkę osmotyczną).
Główną i budzącą największe obawy przyczyną grypy jelitowej są rotawirusy, które, jak sama nazwa wskazuje, mają typowo okrągły kształt, podobny do koła.Ocenia się, że w wieku trzech lat ponad 95% dzieci cierpiało na co najmniej epizod wirusowe zapalenie żołądka i jelit podtrzymywane przez rotawirusa. Infekcja jest dość rzadka w wieku poniżej 6 miesięcy, prawdopodobnie ze względu na ochronę zapewnianą przez przeciwciała matczyne (IgG) przenoszone przez łożysko i IgA zawarte w mleku matki.
Istnieją różne serotypy rotawirusa, podzielone na trzy grupy: A, B i C; dziecko może od czasu do czasu zarażać się różnymi formami wirusowymi, jednocześnie nabywając „naturalną odporność, która uchroni je przed kolejnymi infekcjami (które objawią się w sposób osłabiony lub bezobjawowy). W naszych szerokościach geograficznych odnotowuje się szczyt infekcji zimą, niektóre epizody wymagają hospitalizacji, podczas gdy w krajach trzeciego świata częste są ciężkie, a nawet śmiertelne przebiegi z powodu znacznego odwodnienia i kwasicy. Rotawirusy biorą również udział w powstawaniu niektórych postaci biegunki podróżnych; dorośli mogą zarazić się nawet po bliskim kontakcie z zakażonym niemowlęciem; w każdym razie choroba będzie na ogół łagodna lub nawet bezobjawowa.
Oprócz klasycznych objawów wymienionych powyżej mogą pojawić się objawy typowe dla infekcji dróg oddechowych (kaszel i przeziębienie). Stolce, biegunkowe, nie zawierają krwi i leukocytów lub tylko w niewielkich ilościach, a ich badanie może posłużyć do dokładniejszej diagnozy.
Terapia polega na obfitym podawaniu płynów i elektrolitów, najlepiej doustnie; Na ogół nie stosuje się leków przeciwbiegunkowych, ponieważ w każdym razie o wiele ważniejsze jest leczenie odwodnienia niż biegunki. Dlatego ważne jest, aby rodzice lub opiekunowie dziecka byli świadomi tej potrzeby i potrafili rozpoznać oznaki odwodnienia: jednym z najbardziej przydatnych parametrów jest porównanie wagi dziecka ze standardową (łagodne odwodnienie: różnica <2 -3,5%; umiarkowane odwodnienie: różnica między 4 a 6%; ciężkie odwodnienie: różnica ≥ 6%), alternatywnie lub łącznie można ocenić inne obiektywne objawy, takie jak suchość błon śluzowych, pragnienie, zmniejszenie ilości wydalanego moczu lub szczególnie ciemny kolor, zmniejszona elastyczność skóry, przyspieszenie akcji serca, zaburzenia czucia, brak łez podczas płaczu i chłód kończyn. Oczywiście konsultacja pediatry jest niezbędna w przypadku podejrzenia poważnej grypy jelitowej (zwłaszcza wodnistej biegunki, dużej liczby wypróżnień, wysokiej gorączki, umiarkowanego i ciężkiego odwodnienia). W wielu przypadkach do nawodnienia dziecka zalecany będzie roztwór glukozaliny do kupienia w aptece. Jeśli chodzi o dziecko na diecie stałej, nie ma konieczności wprowadzania żadnych zmian w diecie, poza eliminacją pokarmów i napojów bogatych w cukry proste, takich jak soki owocowe, które ze względu na swoje działanie osmotyczne mogą nasilać biegunkę.
Opisano skuteczność doustnej bakterioterapii (spożycie probiotycznych fermentów mlekowych) zarówno o charakterze profilaktycznym, jak i terapeutycznym. Od początku 2006 roku dostępna jest szczepionka zdolna do ochrony, zwłaszcza tych najmniejszych, przed atakiem wirusa; inne są w fazie rozwoju.
Aby powstrzymać rozprzestrzenianie się choroby - przenoszonej głównie przez złoto kałowe, a także przez bezpośredni kontakt - przydatną zasadą jest dokładne i częste mycie rąk.
Wirusy i czynniki etiologiczne tego samego typu są odpowiedzialne za 40% ognisk ostrego zapalenia żołądka i jelit, często odnotowywanych w bardzo zatłoczonych miejscach, takich jak szkoły, ośrodki wypoczynkowe, kempingi, statki wycieczkowe, stołówki i szpitale; w przeciwieństwie do rotawirusów, epizody zakaźne rozkładają się mniej więcej równomiernie w ciągu roku. Zarażenie następuje poprzez spożywanie zakażonej wody (również pitnej, ponieważ wirus jest szczególnie odporny na dezynfekujące działanie chloru) i skażonej surowej żywności (warzywa, ostrygi, skorupiaki itp.) W przeciwieństwie do grypy jelitowej wywołanej przez rotawirus, ten rodzaj zapalenia żołądka i jelit ma tendencję do oszczędzania maluchów, aby wpływać na dzieci i młodych dorosłych. Objawy, na ogół o krótszym czasie trwania, i terapia są porównywalne z tymi opisanymi w przypadku infekcji rotawirusem.- które wybiórczo dotykają dzieci, z dość długim czasem trwania choroby (średnio 5-12 dni, do ponad 2 tygodni) - oraz w mniejszym stopniu ze szczepów należących do grupy caliciwirusów i astrowirusów. Nie należy również zapominać, że tylko około 70% zakaźnego zapalenia żołądka i jelit ma pochodzenie wirusowe, podczas gdy pozostałe 30% ma pochodzenie bakteryjne.
Wirusowe zapalenie żołądka i jelit - Leki stosowane w leczeniu grypy jelitowej
