Gruczolak prostaty występuje przede wszystkim wraz z wiekiem, jako konsekwencja fizjologicznego procesu starzenia, na skutek zmian hormonalnych lub innych współistniejących patologii.
Początkowe objawy tej patologii to narastająca trudność w oddawaniu moczu (dyzuria) oraz zwiększone oddawanie moczu w ciągu dnia (częstomocz) i nocnego oddawania moczu (nokturia).Sygnały te powinny działać jak dzwonek alarmowy i skłaniać pacjenta do poddania się badaniu klinicznemu. wyklucz wszelkie patologie, które objawiają się podobnym obrazem objawowym (w tym rak prostaty). Ponadto, jeśli zostanie zaniedbana, powiększona prostata może uciskać kanał cewki moczowej, powodując jego częściową niedrożność i zakłócającą zdolność oddawania moczu. Gruczolak prostaty może zatem powodować szereg długotrwałych powikłań, takich jak zatrzymanie moczu, kamienie pęcherza moczowego i przewlekła niewydolność nerek.
Leczenie zależy od rozległości schorzenia i może obejmować różne opcje farmakologiczne lub chirurgiczne, mające na celu poprawę objawów i jakości życia pacjenta.
Czym jest prostata?
Prostata (lub gruczoł krokowy) to niewielki, wyłącznie męski narząd, należący do układu rozrodczego, znajdujący się tuż pod pęcherzem moczowym, którego główną funkcją jest wytwarzanie części płynu nasiennego, co pozwala zachować witalność układu rozrodczego. Gruczoł krokowy częściowo otacza pierwszą część cewki moczowej (przewód odprowadzający mocz na zewnątrz ciała podczas oddawania moczu), jak pączek, w szyjce pęcherza i łączy się z dwoma przechodzącymi przez nią przewodami wytryskowymi.
Właśnie z powodu tej pozycji i opisanych relacji z pobliskimi narządami, powiększona prostata może powodować problemy z oddawaniem moczu, wytryskiem czy wypróżnianiem.
łagodny) pokrywa się z powiększoną prostatą, niezwiązaną z formacjami nowotworowymi. Przyczyną tego stanu jest w rzeczywistości łagodna proliferacja, a więc nierakowa.W związku z tym wzrost objętości gruczołu krokowego jest spowodowany wzrostem liczby komórek gruczołu krokowego, które uciskają otaczające tkanki (szczególnie przy prostaty), bez naciekania ich.
Gruczolak prostaty: synonimy i terminologia
Gruczolak gruczołu krokowego jest powszechnie znany jako łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH) lub przerost gruczołu krokowego. Bardziej poprawnie, stan ten jest również określany jako łagodny przerost gruczołu krokowego, ponieważ powiększenie gruczołu krokowego jest spowodowane wzrostem liczby komórek tworzących prostata ten sam narząd.
ma tendencję do rozwijania się z obwodu prostaty).W normalnych warunkach prostata ma na ogół rozmiar i kształt podobny do kasztana, z podstawą skierowaną do góry (przymocowaną do dolnej powierzchni pęcherza), a wierzchołek skierowany do dołu. prostata może się powiększyć, a następnie zwiększyć objętość.
U osób cierpiących na gruczolaka prostaty, przy braku leczenia, gruczoł ten może nawet dwu-, trzykrotnie przekraczać swoją normalną wielkość.
Co powoduje gruczolaka prostaty?
Przyczyny gruczolaka prostaty nie są jeszcze w pełni poznane, ale obecnie ustalono, że u podstaw patologii leżą pewne typowe zmiany związane ze starzeniem się.
W rzeczywistości, wraz z wiekiem, prostata spontanicznie zmienia swoją konsystencję i objętość w odpowiedzi na zmiany hormonalne i liczne czynniki wzrostu, które stymulują łagodną proliferację komórek prostaty.Na przykład uwalnianie niewielkich ilości estrogenu i wzrost dihydrotestosteronu (lub DHT, metabolitu testosteronu) wydają się sprzyjać wystąpieniu gruczolaka prostaty.
Czynniki ryzyka
Gruczolak prostaty jest bardzo częstą zmianą, która towarzyszy normalnemu procesowi starzenia, dlatego występuje głównie u starszych mężczyzn. W szczególności stan ten zaczyna się rozwijać po 40 roku życia i objawia się głównie po 50 roku życia.
Częstość występowania gruczolaka stercza wzrasta proporcjonalnie z wiekiem, osiągając najwyższy poziom w ósmej dekadzie życia.W rzeczywistości szacuje się, że między 70 a 80 rokiem życia choroba ta dotyka nawet 80% męskiej populacji.
Oprócz wieku czynniki predysponujące do gruczolaka prostaty obejmują:
- Znajomość;
- Inne współistniejące choroby, takie jak otyłość, choroba sercowo-naczyniowa i cukrzyca;
- Brak aktywności fizycznej.
Notatka
Objawy ze strony układu moczowego o charakterze podrażnienia i obturacji, które występują w gruczolaku prostaty, mogą również wystąpić w przypadku problemów z pęcherzem moczowym, infekcji dróg moczowych lub zapalenia gruczołu krokowego.Zaburzenia te mogą być również sygnałem znacznie poważniejszych patologii. raka prostaty. Z tego powodu zawsze zaleca się skontaktowanie się z lekarzem w celu uzyskania najbardziej odpowiednich badań dla Twojego przypadku.
Gruczolak prostaty: możliwe konsekwencje
W przypadku gruczolaka prostaty zwężenie cewki moczowej i zatrzymanie moczu są odpowiedzialne za problemy z prawidłowym przepływem moczu: pacjent musi wykonać ucisk brzucha, aby móc go wydalić i opróżnić pęcherz.
Z powodu tego przepracowania ściana pęcherza ma tendencję do stopniowego osłabienia, a z czasem może nawet wystąpić ostre zatrzymanie moczu lub niemożność oddania moczu. „Długotrwała niedrożność cewki moczowej może nawet zaburzyć czynność nerek, powodując narząd” niepowodzenie".
Uwaga! Zatrzymanie moczu to „stan urologiczny, który wymaga założenia cewnika pęcherza moczowego.
Inną komplikacją do rozważenia jest niecałkowite opróżnienie pęcherza, które determinuje stagnację zalegającego moczu, w którym bakterie mogą się namnażać i osadzać wszelkie skupiska krystaliczne. Z tego powodu gruczolak prostaty naraża na większe ryzyko infekcji dróg moczowych, zapalenia gruczołu krokowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamieni z powodu krystalizacji soli w pozostałościach po pustce.
Znaki ostrzegawcze
W „kontekście” gruczolaka prostaty do objawów, których nie należy lekceważyć, co powinno prowadzić do konieczności szybkiej interwencji medycznej, należą:
- Całkowita niezdolność do oddawania moczu;
- Bolesna, nagła i częsta potrzeba oddawania moczu, z gorączką i dreszczami;
- Krew w moczu;
- Silny dyskomfort lub ból w podbrzuszu i drogach moczowych.
Do prawidłowej oceny gruczolaka gruczołu krokowego konieczne są określone badania kliniczne, w tym:
- Analiza moczu z posiewem moczu;
- Dawkowanie PSA (antygen specyficzny dla prostaty) we krwi;
- Cyfrowa eksploracja prostaty przez odbyt (palpacja prostaty przez odbytnicę).
PSA służy do oceny możliwości obecności nowotworu złośliwego, badanie per rectum dostarcza informacji o objętości i konsystencji gruczołu, natomiast badanie moczu pozwala na weryfikację czynności nerek lub wykluczenie obecności guza. infekcje dróg moczowych, które mogą wywoływać objawy podobne do gruczolaka prostaty.
W celu określenia rozległości choroby pacjent może zostać poddany bardziej pogłębionym badaniom, takim jak:
- Uroflowmetria: mierzy prędkość przepływu moczu i objętość moczu wydalanego podczas oddawania moczu, dając w ten sposób wyobrażenie, choć zgrubne, o jakimkolwiek uszkodzeniu pęcherza;
- USG przezodbytnicze stercza, a następnie biopsja: pozwala potwierdzić lub wykluczyć obecność nowotworu złośliwego i jest przydatnym narzędziem do oceny prawidłowej objętości gruczołu krokowego, szczególnie ważnego przy każdej interwencji chirurgicznej.
Główne problemy związane ze stosowaniem leków w leczeniu gruczolaka prostaty są związane z możliwymi skutkami ubocznymi, takimi jak zaburzenia erekcji, wytrysk wsteczny i ginekomastia w przypadku inhibitorów 5-alfa-reduktazy, podczas gdy niedociśnienie, migrena, zawroty głowy, ból głowy i osłabienie są powszechne wśród użytkowników W zależności od przypadku, leki mogą być wystarczające do kontrolowania objawów pacjenta i spowolnienia progresji gruczolaka prostaty, ale należy zauważyć, że skuteczność tych leków ma tendencję do zmniejszania się wraz z „długotrwałym stosowaniem”.
Podobnie jak inhibitory 5-alfa-reduktazy, aczkolwiek ze skromną skutecznością, działają również niektóre leki fitoterapeutyczne, takie jak ekstrakty z Serenoa repens i African Pigeo.
Chirurgia
Gdy terapia lekowa jest nieskuteczna, stosuje się terapię chirurgiczną. Wybór rodzaju zabiegu, który ma zostać poddany pacjentowi, zasadniczo opiera się na wielkości gruczolaka prostaty.
Zapamiętać
Przydatność różnych technik chirurgicznych zależy głównie od rozległości gruczolaka prostaty; ogólnie rzecz biorąc, im większy wzrost objętości gruczołów, tym bardziej inwazyjna będzie operacja.
Najczęściej stosowaną techniką leczenia gruczolaka stercza jest endoskopowa resekcja przezcewkowa (TURP).Jak sama nazwa wskazuje, jest to redukcja stercza wykonywana endoskopowo, czyli bez nacięć.W praktyce do moczu wprowadza się specjalne narzędzie kanał przez prącie, aby przeciąć gruczolaka prostaty. W ten sposób można usunąć wewnętrzną część powiększonej prostaty.
W przypadku nadmiernej wielkości gruczołu krokowego konieczne jest jednak przeprowadzenie operacji otwartej, zwanej adenonektomią. Ta „operacja obejmuje” usunięcie całego gruczolaka prostaty za pomocą „przezpęcherzowego lub załonowego” nacięcia skóry.
Częściowe lub całkowite chirurgiczne usunięcie prostaty może prowadzić do pewnych powikłań u pacjentów. Wśród nich to, co ogólnie najbardziej niepokoi pacjentów, to ryzyko zaburzeń erekcji. Jednak zgodnie z najnowszymi badaniami ryzyko to należy uznać za zerowe lub nawet mniejsze niż u pacjentów, którzy nie zdecydowali się na operację. Bardzo częstym działaniem niepożądanym po operacji jest natomiast wytrysk wsteczny, w praktyce podczas wytrysku płyn nasienny zamiast wydostawać się z cewki moczowej, spływa z powrotem do pęcherza, powodując bezpłodność.
W leczeniu gruczolaka prostaty można skorzystać z technik alternatywnych, mniej inwazyjnych, ale o różnej skuteczności, których celem jest zniszczenie części tkanki gruczołowej bez uszkodzenia tego, co pozostanie na miejscu, w tym celu w zależności od zastosowanej metody. , promienie laserowe (jak w procedurze HoLAP), fale radiowe (ablacja przezcewkowa za pomocą częstotliwości radiowych lub TUNA), mikrofale (np. TUMT lub termoterapia przezcewkowa z mikrofalami) czy chemikalia są skoncentrowane bezpośrednio w prostacie.
