Kluczowe punkty
Zespół niespokojnych nóg (RLS) jest typowym neurologicznym zaburzeniem snu: dotknięty chorobą pacjent odczuwa niepohamowaną chęć poruszania kończynami dolnymi, jedyne widoczne lekarstwo, aby znaleźć ulgę i ukojenie w bólu, dyskomfortu i bólu w nogach.
Powoduje
Objawy
Pacjenci z zespołem niespokojnych nóg mają trudności z precyzyjnym zdefiniowaniem objawów: nocne drgania nóg, niepokój ruchowy, niekontrolowane ruchy nóg, potrzeba poruszania kończynami dolnymi, swędzenie/łaskotanie, mrowienie w nogach.
Diagnoza
Nie ma w pełni wiarygodnego testu diagnostycznego pozwalającego stwierdzić zespół niespokojnych nóg. Na ogół lekarz ogranicza się do analizy objawów według pewnych standardowych kryteriów, opracowanych przez Narodowy Instytut Zdrowia.
Leki i zabiegi
- RLS zależny od niedoboru żelaza / Wit. B9-B12 → terapia wojenna / suplementacja folianem i/lub witaminą B12
- Lekozależne RLS → modulacja dawki leków odpowiedzialnych / substytucja innymi lekami o podobnym działaniu
- Jeśli zespół niespokojnych nóg poważnie wpływa na jakość snu → leki przeciwlękowe, przeciwpadaczkowe, przeciwparkinsonowskie, opioidowe
Co to jest zespół niespokojnych nóg?
Zespół niespokojnych nóg (lub zespół Ekboma) to „choroba neurologiczna charakteryzująca się objawami czuciowymi i zaburzeniami motorycznymi w kończynach dolnych, które występują głównie podczas odpoczynku. Z tego powodu zespół niespokojnych nóg jest wpisany na listę zaburzeń snu.
Zespół niespokojnych nóg jest w skrócie RLS, co oznacza Syndrom niespokojnych nóg: termin został ukuty około 1940 roku przez szwedzkiego neurologa, który jako pierwszy dokładnie opisał kliniczne dowody choroby.
Zespół niespokojnych nóg to choroba o podstępnym początku, która jest jednak odpowiedzialna za cierpienie i dyskomfort, które dramatycznie wpływają na jakość życia dotkniętych nim osób.
Charakterystyczne objawy związane z zespołem niespokojnych nóg są dość trudne do zdefiniowania: większość dotkniętych nim pacjentów w rzeczywistości zmaga się z dokładnym opisem zaburzenia.
W każdym razie możliwe jest zgłoszenie trzech ogólnych cech, które stale występują w chorobie:
- Nieprzyjemne zaburzenia wrażliwości kończyn dolnych
- Mimowolne ruchy nóg, czasem także rąk
- Pilna potrzeba poruszania nogami: ruch (np. chodzenie, drżenie kończyn) zapewnia chwilową, ale natychmiastową ulgę
Jeśli chodzi o zabiegi, w tej chwili żaden lek nie jest w stanie całkowicie zlikwidować zaburzenia; dostępne są jednak terapie łagodzące i kontrolujące objawy.
Zakres
Zespół niespokojnych nóg dotyka 3-9% światowej populacji: nie jest możliwe przedstawienie dokładnych statystyk, ponieważ zaburzenie często pozostaje niezdiagnozowane.
W większości przypadków częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem: w rzeczywistości charakterystyczne objawy niespokojnych nóg zaczynają się po 40 roku życia i stopniowo nasilają się wraz z nieubłaganym upływem czasu. Pomimo tego, co zostało powiedziane, około jedna trzecia dotkniętych chorobą pacjentów skarży się na pierwsze objawy już około 20 roku życia.
Zespół niespokojnych nóg to niemal wyłącznie kobiecy dyskomfort, który dotyka wiele kobiet w ciąży.
Klasyfikacja
Istnieją dwa warianty zespołu niespokojnych nóg:- Postać pierwotna (idiopatyczna): na ogół powolny początek, pierwotna odmiana zespołu niespokojnych nóg na ogół nie jest związana z żadną konkretną i możliwą do zidentyfikowania przyczyną. Charakterystyczne objawy mogą być ukryte przez miesiące lub lata i mają tendencję do nasilania się wraz z wiekiem.Uważa się, że pierwotna postać RLS jest przenoszona genetycznie przez mechanizm autosomalny dominujący.
- Postać wtórna: typowa dla pacjentów powyżej 40 roku życia postać wtórna zespołu niespokojnych nóg jest wyrazem określonych stanów klinicznych* lub jest konsekwencją określonej terapii lekowej. Początek nie jest tak powolny jak w przypadku wariantu pierwotnego: zwykle wtórne RLS pojawia się nagle, a chory często skarży się na charakterystyczne objawy nawet w ciągu dnia.
Powoduje *
Zanim wymienimy możliwe przyczyny i czynniki ryzyka związane z zespołem niespokojnych nóg, pamiętajmy, że ponad 60% pacjentów jest genetycznie predysponowanych do tego zespołu.
Zgodnie z analizą nie jest możliwe prześledzenie przyczyny wywołującej prymitywną postać RLS: w rzeczywistości jest to subtelna odmiana choroby o powolnym przebiegu, która ma tendencję do pogarszania się z wiekiem.
Inna mowa dla postaci wtórnej: w tym przypadku zespół niespokojnych nóg wydaje się być związany z pewnymi patologiami. W szczególności wydaje się, że niedobór żelaza (ferrytyna w neuropatii obwodowej krwi odgrywa wiodącą rolę w wywoływaniu zespołu niespokojnych nóg.
PeDlaczego niedobór żelaza predysponuje kogoś do zespołu niespokojnych nóg?
Żelazo jest niezbędnym kofaktorem tworzenia L-dopy, prekursora dopaminy. Dopamina to substancja odpowiedzialna za przekazywanie wiadomości zawartych w obszarach mózgu, które z kolei kontrolują ruch i koordynację. Niedobór żelaza uniemożliwia prawidłową syntezę L-DOPA: to wyjaśnia powód, dla którego niedobór żelaza predysponuje pacjenta do zespołu niespokojnych nóg.
Jednak zidentyfikowano również dodatkowe choroby związane z manifestacją RLS:
- Amyloidoza
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Nietolerancja glutenu
- Cukrzyca
- Niedobór kwasu foliowego, magnezu i witaminy B 12
- Zaburzenia autoimmunologiczne (np. zespół Sjögrena)
- Niewydolność żylna
- Częste oddawanie krwi
- Choroby tarczycy
- Borelioza
- Schyłkowa niewydolność nerek (niewydolność nerek): obserwuje się, że 25-50% pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, zwłaszcza poddawanych hemodializie, cierpi również na zespół niespokojnych nóg. W takich sytuacjach przeszczep nerki może złagodzić objawy, znacznie poprawiając obraz kliniczny pacjenta.
- Choroba Parkinsona
- Zaburzenia kręgosłupa (np. radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa)
- Mocznica
Czynniki ryzyka
Zidentyfikowano niektóre czynniki predysponujące do zespołu niespokojnych nóg:
- Ciąża: Zespół niespokojnych nóg dotyka 25-40% kobiet w ciąży. Jest to zaburzenie przejściowe, które ma tendencję do ustępowania po kilku tygodniach po urodzeniu. Jednak dowody naukowe pokazują, że kobiety w ciąży dotknięte zespołem RLS są 4 razy bardziej narażone na ponowne wystąpienie choroby w okresie starzenia niż matki, u których zespół ten nie występuje w czasie ciąży.
- Długotrwała terapia określonymi lekami: nawet podanie niektórych leków może predysponować pacjenta do zespołu niespokojnych nóg. Jeśli pacjent jest już dotknięty chorobą, podanie następujących składników aktywnych może zaostrzyć objawy.
- Leki przeciwdrgawkowe
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwdopaminergiczne (np. neuroleptyki, leki przeciwwymiotne)
- Leki przeciwhistaminowe
- Beta-blokery (leki stosowane w leczeniu nadciśnienia)
- Pochodne litu (stosowane np. w leczeniu choroby Gravesa-Basedowa)
- Difenhydramina (nasenna/uspokajająca)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (leki przeciwdepresyjne drugiej generacji)
Wycofanie opioidów może być również wyzwalaczem RLS.
Ponadto wydaje się, że nadużywanie pokarmów zawierających kofeinę i alkohol może predysponować osobę do zespołu niespokojnych nóg.
Inne artykuły na temat „Syndrom niespokojnych nóg”
- Zespół niespokojnych nóg - objawy
- Zespół niespokojnych nóg - diagnostyka i leczenie
- Leki stosowane w leczeniu zespołu niespokojnych nóg
- Środki na zespół niespokojnych nóg
