Polipy nosa

Nosy to miękkie, łagodne, liczne lub pojedyncze narośle, które rosną wzdłuż błony śluzowej nosa lub wewnątrz zatok.

Powoduje
Chociaż nie jest możliwe prześledzenie dokładnej i jednoznacznej przyczyny, przyjmuje się, że powstawanie polipów nosa ma związek z takimi chorobami jak: alergia, astma, mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie zatok (zwłaszcza), niedobór odporności i choroby tkanki łącznej, podawanie niektóre narkotyki, smog.

Objawy
Charakterystycznymi objawami wywoływanymi przez polipy nosa są: brak smaku, anosmia, ból głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu, ból twarzy, katar, łzawienie oczu, swędzenie oczu i chrapanie.

Diagnoza
Rozpoznanie polipowatości nosa ustala się poddając pacjenta jednemu lub kilku testom badawczym. Wśród najbardziej zwalidowanych technik diagnostycznych wymieniamy: wywiad, badanie laryngologiczne, skórne testy alergiczne, testy hematologiczne, testy funkcji nosowych i węchowych dróg oddechowych. Czasami potrzebne są również badania obrazowe (CT lub MRI) i badania endoskopowe.

Test na mukowiscydozę jest wskazany w przypadku dziecięcej polipowatości nosa.

Terapia

Farmakoterapia (dla małych polipów): leki kortykosteroidowe (do rozpylania w nosie lub doustnie), leki przeciwhistaminowe (do leczenia polipów nosa alergicznych), antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze (w przypadku nadkażenia bakteryjnego/grzybiczego)
Terapia chirurgiczna: polipektomia lub endoskopowa chirurgia zatok

. Przyjmuje się, że polipy nosa są końcowym wynikiem procesu zapalnego błony śluzowej nosa, wywołanego z kolei wtórnymi stanami patologicznymi, takimi jak astma, nawracające infekcje, nadwrażliwość na niektóre leki w nebulizacji, alergie czy zmiany w układzie odpornościowym.
Ciekawy termin „polip” nawiązuje do aspektu, jaki przybiera zwyrodniała błona śluzowa nosa i przynosów podczas tego schorzenia: wydaje się błyszcząca, przejrzysta i miękka, jak polip.

Polip nosa jest miękkim, uszypułowanym objawem obrzęku, który może pojawić się w dowolnej części błony śluzowej nosa lub zatok. Zapalona błona śluzowa nosa przekształca się w galaretowatą konsystencję - podobną do tekstury winogron - o przezroczystym i bladym wyglądzie, powodując „wzrost znany dokładnie jako polip.
Polipy nosa rozróżnia się na podstawie ich składu komórkowego: polipy nosa składające się głównie z komórek neutrofilowych określa się jako „neutrofile” i „eozynofile”, gdy ich głównymi składnikami są eozynofilowe leukocyty.

, dorośli są z pewnością najbardziej dotkniętą kategorią. Szacuje się, że 2-4% światowej populacji skarży się na to zaburzenie, z wyraźną prewalencją mężczyzn (stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2/4:1).
Mnoga łagodna polipowatość występuje u pacjentów w wieku powyżej 20 lat i jest niezwykle częsta u mężczyzn powyżej 40. roku życia. Natomiast u dzieci polipy nosa są dość rzadkim zjawiskiem: gdy występują u dzieci, zaleca się wykonanie badania w kierunku mukowiscydozy.
Polipy nosa mogą nawracać nawet po leczeniu farmakologicznym lub chirurgicznym.

lub grzybicze)

Choroby niedoboru odporności:

Zespół Churga-Straussa: jest to układowe zapalenie naczyń dotyczące małych naczyń krwionośnych

Pierwotna dyskineza rzęsek: wrodzona choroba związana ze zmianami w strukturze i funkcji rzęsek błony śluzowej układu oddechowego

Selektywny niedobór IgA: dość częsta wrodzona wada układu odpornościowego charakteryzująca się obniżeniem poziomu IgA w osoczu

Choroby tkanki łącznej (rzadko)
Nadmierne spożycie niektórych leków, zwłaszcza aspiryny i salicylanów
Chroniczne wdychanie substancji drażniących (np. dym, smog)
Nietolerancja alkoholu
Zakażenia Aspergillus, Fusarium lub innymi pleśniami

) i trudności w oddychaniu to dwa główne objawy polipowatości nosa.
Obraz kliniczny często uzupełnia szereg objawów wtórnych:

Zmieniona pojemność węchowa (anosmia)
Zmiana smaku (hypogeusia / ageusia)
Bół głowy
Ból twarzy
Ból zęba
Katar (katar)
łzawiące oczy
Postrzeganie nacisku na czoło i twarz
Swędzące oczy
Chrapanie

Choroba może czasami przebiegać bezobjawowo, zwłaszcza gdy rozmiar polipów nosa jest znikomy.
W ciężkich przypadkach polipy nosa mogą powodować poważne powikłania, takie jak obturacyjny bezdech senny, rozprzestrzenianie się infekcji oka, zapalenie opon mózgowych, tętniaki i ataki astmy. Biorąc pod uwagę realne ryzyko załamania się obrazu klinicznego, zdecydowanie zaleca się natychmiastową pomoc lekarską w przypadku poważnych trudności w oddychaniu, podwójnego widzenia, nagłego pogorszenia objawów, wysokiej gorączki i znacznego obrzęku wokół oczu.
Należy jednak zauważyć, że poważne powikłania polipów nosa zdarzają się dość rzadko: w zdecydowanej większości przypadków małe polipy nosa ustępują samoistnie lub po zastosowaniu określonego leczenia farmakologicznego. Natomiast duże polipy wymagają wycięcia chirurgicznego.