Żylaki: objawy i diagnoza

Jakie są oznaki i objawy żylaków?

U większości pacjentów objawy nie pojawiają się do momentu pojawienia się wyraźnego zastoju żylnego i obrzęku. Dopiero w tym momencie pacjent zaczyna odczuwać uczucie ciężkości w kończynie, szczególnie wieczorem i zauważa obrzęk, który zaczyna się w okolicy kostki, zwłaszcza wewnętrznej.

Shutterstock

Ponadto w przypadku żylaków często pojawia się obszar, w którym odczuwane jest uczucie gorąca (hipertermia), któremu czasami towarzyszy silne uczucie swędzenia.
Podsumowując, główne i najczęstsze objawy żylaków to:

Uczucie ciężkich nóg;
Ból i / lub początek skurczów kończyn dolnych;
Pojawienie się bardzo widocznych powiększonych żył;
Podwyższona temperatura zlokalizowana w miejscu występowania żylaków;
Swędzenie nóg, szczególnie w dolnej części i w okolicy kostek;
Pojawienie się obrzęku kostek i/lub stóp.

Zgłaszane zaburzenia są często spowodowane powikłaniami żylaków: obserwuje się początkowe zmiany skórne o charakterze wypryskowym (zaczerwienienie i swędzenie), które stopniowo nasilają się aż do owrzodzenia żylakowatego (krwawiącej zmiany).
W innych przypadkach u pacjenta może rozwinąć się powierzchowne zapalenie żył lub krwawienie z pęknięcia żylaków, które ogromnie go przeraża, ale które na szczęście zawsze można łatwo opanować.
Ze względu na zmienione krążenie tkanki dotkniętych chorobą części są szczególnie wrażliwe na zmiany chorobowe, dlatego infekcje i rany goją się powoli i mają tendencję do przekształcania się w przewlekłe owrzodzenia żylakowe (które nie mogą być ostatecznie wyleczone).
Kobiety są szczególnie dotknięte problemem estetycznym, związanym nie tylko z garbami żylaków, które wystają w widoczny sposób, ale także ze zwykłą obecnością drobnych żylaków (żylaków siateczkowatych) i teleangiektazji (naczyń włosowatych), które wyraźnie zaznaczają skórę.

.
Szeroko stosowane są również dwa bardzo proste manewry do wykonania w domu, ale niezwykle przydatne:

Test Trendelenburga

Pacjenta układa się na wznak (leży na brzuchu do góry), a jego kończyna służy do opróżniania powierzchownego krążenia żylnego.
Następnie u nasady uda zakładana jest koronka (blokująca przepływ krwi, która nie może spływać), układana jest w pozycji pionowej (pozycja pionowa) i na koniec koronka jest zdejmowana.
Jeśli krew płynie z góry na dół, oznacza to nietrzymanie zastawek układu żył przeszywających, przez co krew wraca z krążenia głębokiego do powierzchownego. z pewnością mamy do czynienia z prymitywnymi żylakami od nietrzymania anatomicznego obszaru żylnego połączenia Safena i kości udowej, u nasady uda.

Test Perthesa

Pacjentowi w pozycji stojącej, z normalnym turgorem żylaków, ponownie zakłada się sznurek do nasady uda i zmusza go do chodzenia. Chodzenie powoduje wyciskanie krwi z układu powierzchownego do głębokiego. Jeśli żylaki są opróżnione, z pewnością mamy do czynienia z wolnym głębokim krążeniem żylnym, ponieważ krew z krążenia powierzchownego płynie tam bez problemów. Mamy więc do czynienia z prymitywnym zespołem żylaków
Jeśli żylaki nie opróżnią się, mamy do czynienia z niedrożnością głębokiego krążenia żylnego i zespołem żylaków wtórnym z innych przyczyn.
W przypadku wątpliwości co do obecności nietrzymania zastawek lub prymitywności żylaków wskazane jest wykonanie badania dopplerowskiego w kolorze echo, które jest badaniem instrumentalnym, za pomocą którego można wiarygodnie zbadać niedomykalność żylną; w ten sposób można uwidocznić nietrzymanie zastawek w powierzchownym układzie żylnym, uwydatnione manewrami takimi jak Valsalva (podwyższenie ciśnienia w jamie brzusznej) lub uciskiem, które są czasami wymagane od pacjenta podczas badania w celu uwidocznienia wady.