Ogólność
Sudamina lub miliaria to „zapalenie skóry spowodowane” niedrożnością przewodów wydalniczych gruczołów potowych.
Najbardziej charakterystyczną oznaką sudaminy jest wysypka, zwana również wysypką lub wysypką.
Diagnoza jest bardzo prosta i opiera się na szybkim badaniu fizykalnym i znalezieniu przyczyn.
Poza szczególnie poważnymi przypadkami, w których mogą być potrzebne leki miejscowe, wysypka ustępuje w ciągu kilku dni i bez specjalnego leczenia.Jedyne, co zawsze jest zalecane, to starać się nie pocić.
Czym jest sudamina?
Sudamina, znana również jako miliaria, jest zapalną chorobą skóry odpowiedzialną za „wysypkę charakteryzującą się, odpowiednio, małymi czerwonymi plamkami, białymi pęcherzami, swędzeniem lub krostami.
Manifestacje sudaminy mogą wpływać na całe ciało; jednak niektóre obszary anatomiczne są bardziej dotknięte niż inne, takie jak szyja, ramiona, pachy, klatka piersiowa, plecy i wewnętrzna część uda (pachwina).
Rysunek: gruczoł potowy.
Gruczoły potowe są niezależnymi strukturami, składającymi się z jednostki wydzielniczej (znajdującej się w bardzo głębokiej warstwie skóry, czyli tkanki podskórnej) i przewodu wydalniczego (przez który pot jest wydalany), ponadto są bogato unaczynione i unerwione.
Ich funkcja jest fundamentalna dla ludzkiego organizmu, ponieważ pozwalają regulować temperaturę ciała, dzięki wydzielaniu się potu.Człowiek ma około 3 miliony gruczołów potowych, rozproszonych wszędzie. Aktywność tych gruczołów jest niezwykła: pomyśl tylko, które, gdy temperatura znacznie wzrośnie, może również wydalić 4-6 litrów potu w ciągu jednej „godziny”.
EPIDEMIOLOGIA
Sudamina może dotknąć każdego, jednak częściej występuje u osób żyjących w klimacie gorącym i wilgotnym (na przykład w obszarach tropikalnych) oraz wśród małych dzieci. Przyczyna tego zostanie wyjaśniona w następnym rozdziale, kiedy zajmiemy się przyczynami miliariów.
Powoduje
Sudamina powstaje, gdy kanały wydalnicze gruczołów potowych zostają zablokowane, do tego stopnia, że pot nie może dotrzeć do powierzchni skóry i wyparować. Innymi słowy, pot jest spowodowany niedrożnością kanalików, które powinny odprowadzać pot wytwarzany przez gruczoły na powierzchnię skóry.
Ale jakie są okoliczności, które prowadzą do niedrożności przewodów wydalniczych gruczołów potowych?
OKOLICZNOŚCI BLOKUJĄCE POT GRUCZOŁÓW
Niedrożność gruczołów potowych może być spowodowana:
- „Niedojrzałość samych gruczołów potowych. Sytuacja ta dotyczy tylko niemowląt i dzieci, ponieważ to one mają gruczoły słabo rozwinięte, kruche i łatwe do złamania; pęknięcie, które jest zwykle spowodowane znaczną produkcją potu z powodu ciepła środowisko i odzież.
- Nadmierna potliwość związana z warunkami klimatycznymi otoczenia Gorący i wilgotny klimat sprzyja poceniu Nadmierne pocenie prowadzi do zablokowania przewodów wydalniczych i pojawienia się typowej dla sudaminy wysypki.
- „Bardzo intensywna aktywność fizyczna. Sporty uprawiane na wysokim poziomie, szczególnie ciężka praca i ogólnie każda bardzo intensywna aktywność fizyczna, powodują obfite pocenie się. .
- Zbyt ciasne ubranie. Obcisłe ubrania uniemożliwiają odpowiednie wydalanie potu, który zastając się w przewodach wydalniczych, może blokować jego drogę przepływu.Nieprzypadkowo ci, którzy mają zwyczaj noszenia obcisłych ubrań, są bardziej narażeni na prosaki.
- Niektóre narkotyki. Niektóre leki, takie jak klonidyna, beta-blokery i opiaty, zwiększają aktywność gruczołów potowych i produkcję potu.
- Maści i kremy do skóry okluzyjnej. Stosowanie niektórych produktów do skóry może blokować przewody wydalnicze i zapobiegać ucieczce potu.Sudamina w takich przypadkach występuje również, gdy pocenie się jest normalne.
- Przesadne ubranie. Przebieranie się lub zakrywanie w nocy może powodować silne pocenie się, a w konsekwencji zablokowanie przewodów wydalniczych.
CZYNNIKI RYZYKA
Osoby najbardziej narażone na pocenie się to te, które: mieszkają na obszarach o gorącym i wilgotnym klimacie, takich jak tropiki; angażuj się w czynności (bez względu na to, czy uprawiasz sport, czy pracujesz), które sprawiają, że dużo się pocisz; mają nadwagę lub otyłość; mają zwyczaj noszenia większej ilości ubrań niż to konieczne, są przykuci do łóżka szpitalnego z powodu choroby charakteryzującej się wysoką gorączką. Do tych kategorii ryzyka dodawane są niemowlęta i dzieci, ponieważ nadal mają niedojrzałe gruczoły potowe, bardziej podatne na niedrożność.
Objawy i powikłania
Więcej informacji: Objawy miliarii
Najbardziej charakterystycznym objawem sudaminy jest „wysypka skórna (zwana również wysypką lub wysypką) charakteryzująca się pojawieniem się:
- grudki (małe czerwone plamki)
- pęcherze
- czasami swędzenie.
Rysunek: skóra i jej warstwy. Naskórek jest warstwą najbardziej zewnętrzną, skóra właściwa jest warstwą środkową, a warstwa podskórna jest warstwą najbardziej wewnętrzną. Jednostka wydzielająca gruczołu potowego znajduje się w tkance podskórnej, ale przewód wydalniczy, zanim otworzy się na powierzchnię, przechodzi przez skórę właściwą i naskórek.
Rysunek: krystaliczna sudamina.
Rysunek: sudamina u dziecka.
Rysunek: naskórek i jego warstwy Naskórek, położony w najbardziej powierzchownej części skóry, ma różne warstwy komórek: w głębszych obszarach znajdują się komórki warstwy podstawnej i warstwy rogowej; w najbardziej oddalonych obszarach znajdują się komórki warstw rogowych, błyszczących i ziarnistych.
Obszary anatomiczne najbardziej dotknięte wysypką skórną to obszary pokryte odzieżą, która w rzeczywistości sprzyja poceniu się i ogranicza parowanie potu wytwarzanego przez gruczoły.
W zależności od warstwy skóry, w której zablokowany jest przewód wydalniczy gruczołu potowego, sudaminę można podzielić na: sudaminę krystaliczną (lub miliaria krystaliczną), sudaminę rubra (lub miliaria rubra) i głęboką sudaminę (lub głębokie miliaria). Każdy rodzaj sudaminy wyróżnia się charakterystycznymi objawami.
SUDAMINA KRYSTALICZNA
Krystaliczna sudamina lub krystaliczne miliaria to najbardziej umiarkowana i najmniej ciężka postać sudaminy: w rzeczywistości w większości przypadków ma tendencję do samoistnego ustępowania w ciągu kilku dni.
Występuje w przypadku zablokowania przewodu wydalniczego przechodzącego przez zewnętrzne warstwy naskórka, a powstała wysypka nie powoduje żadnego świądu i charakteryzuje się grudkami oraz delikatnymi białymi pęcherzami wypełnionymi płynem.
Krystaliczna sudamina jest najczęstszą postacią wśród niemowląt, ale może również wpływać na dorosłych.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra, czyli miliaria rubra, powstaje, gdy przewody wydalnicze zostają zablokowane w głębszych warstwach naskórka.Wysypka skórna, którą powoduje, może charakteryzować się:
- Małe grudki koloru czerwonego
- Swędzenie i kłujący ból, podobny do ukłucia cierniem, na poziomie dotkniętych obszarów
- Zmniejszona lub całkowicie nieobecna potliwość (anhidroza) w dotkniętych obszarach
Sudamine rubra dotyka bardziej dorosłych niż dzieci i reprezentuje typową formę klimatu tropikalnego oraz tych, którzy są przykuci do łóżka z powodu poważnej choroby.
W rzadkich przypadkach może powodować powstawanie krost; w tym przypadku mówimy również o sudaminie krostkowej lub miliariach krostkowych.
GŁĘBOKA SUDAMINA
Głęboka sudamina lub głęboka miliaria jest najcięższą formą sudaminy, ale jednocześnie jest również najmniej powszechna. Typowa dla dorosłych, zwykle pojawia się po powtarzających się epizodach sudamina rubra lub jako powikłanie tej ostatniej.
Niedrożność przewodu wydalniczego występuje w skórze właściwej, która jest jedną z najgłębszych warstw skóry.
Wysypka skórna może obejmować nieswędzące, cieliste grudki lub reakcję bardzo podobną do gęsiej skóry.
Dotknięte obszary anatomiczne nie wydzielają potu (anodrozy), tak bardzo, że pacjent może paść ofiarą udaru cieplnego, z zawrotami głowy, nudnościami i przyspieszonym biciem serca.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Większość przypadków sudaminy ustępuje samoistnie, w ciągu kilku dni i bez specjalnego leczenia.
Jeśli jednak objawy nie ustępują lub jeśli dotknięte obszary nieoczekiwanie stają się opuchnięte, bolesne i ropne, warto skontaktować się z lekarzem i umówić się na wizytę, ponieważ może to być infekcja.
Oznaki „infekcji w toku”, która powinna zwrócić uwagę pacjenta:
- Nasilenie bólu, obrzęk i zaczerwienienie w obszarze dotkniętym wysypką
- Poczucie ciepła w korespondencji z obszarem osutki (tj. obszarem z osutkami)
- Uwalnianie ropy z grudek lub pęcherzy
- Opuchnięte węzły chłonne pod pachami, szyją lub pachwiną (kiedy oczywiście w tych anatomicznych rejonach pojawiła się wysypka)
- Gorączka lub dreszcze
POWIKŁANIA
Oprócz infekcji pochodzenia bakteryjnego sudamina może również wiązać się z „innym niebezpiecznym powikłaniem: udarem cieplnym.
Jest to, zgodnie z przewidywaniami, typowe dla przypadków miliariów głębokich (dlatego jest to rzadkie), tj. sytuacji, w których występuje „głęboka niedrożność, na poziomie skóry właściwej, przewodów wydalniczych.
Objawami udaru cieplnego są: spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie), zawroty głowy, nudności, ból głowy i przyspieszone bicie serca.
Najbardziej podatnymi na udar cieplny wywołany potem są osoby mieszkające w bardzo gorących obszarach geograficznych.
SUDAMINE U DZIECI
U niemowląt i dzieci charakterystyczna wysypka skórna występuje najczęściej na szyi, ramionach i klatce piersiowej, natomiast rzadziej pod pachami, łokciami i pachwinami.
Diagnoza
Do zdiagnozowania Sudaminy nie są potrzebne żadne specjalne testy; w rzeczywistości wystarczy obiektywne badanie, podczas którego lekarz obserwuje wysypkę skórną i stara się odkryć jej przyczyny.
ŚLEDZENIE PRZYCZYN
Aby zrozumieć, co spowodowało sudaminę, lekarz pyta pacjenta (lub członków rodziny, jeśli pacjent był noworodkiem lub małym dzieckiem) o rodzaj wykonywanej pracy, uprawianą aktywność sportową, rodzaj zwykle noszonej odzieży, przyjmowane leki, „środowisko, w którym zwykle żyje, jeśli wystąpiło konkretne zdarzenie, które wywołało objawy itp.”
Leczenie
Sudamina, zwłaszcza łagodna, ma tendencję do samoistnego ustępowania w ciągu kilku dni.
W celu przyspieszenia gojenia bardzo przydatne jest ograniczenie wszelkich sytuacji sprzyjających wytwarzaniu potu lub uniemożliwiających jego wydalanie z przewodów wydalniczych.Stosowanie leków miejscowych jest przewidziane tylko w przypadku silnego pocenia się i po odpowiedniej konsultacji lekarskiej.
NIE POĆ SIĘ!
Kiedy cierpisz na pot, aby szybciej się goić, po prostu unikaj nadmiernego pocenia się przez kilka dni. Aby odnieść sukces w tej próbie, warto:
- Unikaj zbytniego ubierania się, chyba że temperatura otoczenia sprawia, że jest to niezbędne.
- Unikaj nieprawidłowego ubierania się podczas ćwiczeń.
- Popraw środowisko pracy lub domu, przewietrz pomieszczenie, w którym spędzasz większość czasu.To rozwiązanie jest szczególnie odpowiednie dla pacjentów, którzy okresowo cierpią na sudaminę.
- Nie zakrywaj się za bardzo w nocy.
Po wykonaniu tych kroków skóra zwykle szybko wraca do normy.
LOKALNE NARKOTYKI
Najpoważniejsze wysypki i zagrożone powikłaniami leczy się lekami podawanymi miejscowo (uwaga: podawanie miejscowe oznacza podanie leku bezpośrednio na obszar osutki).
Najczęściej stosowanymi lekami i preparatami są balsamy na bazie kalaminy, łagodzące swędzenie, bezwodna lanolina, zapobiegająca blokowaniu przewodów wydalniczych i łagodząca wysypki skórne rozsiane po całym ciele oraz kortykosteroidy na grudki i cięższe krosty.
.jpg)
