Definicja
W medycynie mówimy o rabdomiolizie, gdy komórki mięśni szkieletowych ulegają poważnemu pęknięciu, najczęściej w następstwie urazu; gdy włókna mięśniowe obumierają, do krwiobiegu uwalniane są liczne substancje, takie jak fosforany, potas, kreatynina, kwas moczowy i mioglobina, prowadząc do szeregu problemów dla organizmu (np. niewydolność nerek spowodowana nagromadzeniem mioglobin w nerkach) .
Powoduje
Uszkodzony mięsień, który uwalnia do krwi duże ilości szkodliwych/szkodliwych substancji, prowadzi do rabdomiolizy. Urazy mięśni mogą sprzyjać: patologiom (np. astma, infekcje bakteryjne/wirusowe, biegunka i wymioty, cukrzyca, nadczynność tarczycy), zbyt wysoka temperatura podstawowa/hipotermia, sporty ekstremalne (kulturystyka), sporty wytrzymałościowe (maraton), oparzenia, porażenie prądem i uzależnienie od narkotyków. Nawet (nadmierne) podawanie niektórych leków może sprzyjać rozpadowi mięśni prążkowanych: kwasu acetylosalicylowego, leków stosowanych w leczeniu wysokiego cholesterolu, antybiotyków.
Objawy
Wśród pierwszych objawów rabdomiolizy wyróżnia się czerwonawy kolor moczu, wskazujący na obecność barwnika mioglobiny. Inne objawy to: zmiany nastroju, splątanie, stłuczenie mięśni, nudności, problemy z oddychaniem, tachykardia.W badaniach krwi pacjent cierpiący na rabdomiolizę odnotowuje wyraźną lub wrażliwą zmianę poziomu potasu, wapnia, mioglobiny, azotu i kwasu moczowego w Krew.
- Powikłania: niewydolność nerek, uszkodzenie nerek, zaburzenia krwawienia, zmiany w sercu i płucach, śmierć (przypadki o ekstremalnym nasileniu)
Informacje dotyczące rabdomiolizy – leków stosowanych w leczeniu rabdomiolizy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Rabdomiolizy - Leki stosowane w leczeniu rabdomiolizy.
Leki
Biorąc pod uwagę powikłania i ryzyko rabdomiolizy, istnieje wyraźna potrzeba natychmiastowej interwencji, już od pierwszych objawów. Aby zapobiec uszkodzeniom spowodowanym uwolnieniem mioglobiny do krwi, wskazane jest dożylne podanie płynów (nawadnianie). Wzrost płynów sprzyja eliminacji mioglobiny z nerek, zapobiegając w ten sposób ryzyku uszkodzenia nerek.
Oprócz płynów do terapii nawadniającej można dodać niektóre składniki aktywne: wodorowęglan sodu i mannitol.
Wodorowęglan sodu (NaHCO3) jest wskazany w celu zmniejszenia kwasowości moczu, a także szkodliwego wpływu mioglobiny na nerki; mannitol (np. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) i inne leki moczopędne sprzyjają eliminacji wody, „oczyszczaniu” nerek ze szkodliwych substancji. Furosemid (np. Lasix) jest również lekiem moczopędnym szeroko stosowanym w tym celu: Zalecana dawka furosemidu musi być taka, aby zachęcić do oddawania moczu, równa 100 ml na godzinę.
Jeśli terapia nawodnieniem nie wystarczy do przywrócenia w surowicy wartości potasu, wapnia, azotu, kwasu moczowego i mioglobiny, lekarz wybierze jedną z następujących opcji terapeutycznych:
- Hemodializa: bardzo przydatna do filtrowania krwi i zatrzymywania substancji, które mogłyby spowodować uszkodzenia. Zarezerwowane dla ciężkich przypadków rabdomiolizy.
- Transfuzja krwi
- Chirurgia: Chirurgiczne leczenie rabdomiolizy nazywa się fasciotomią; jest to strategia terapeutyczna, w której tkanki wyściełające mięśnie są przecinane w celu zmniejszenia nacisku na całe naczynia krwionośne, wywieranego przez obrzęk i ból uszkodzonego mięśnia.
Uwagi: podawanie statyn (leku obniżającego poziom cholesterolu), zwłaszcza w połączeniu z antybiotykami, takimi jak klarytromycyna, znacznie zwiększa ryzyko rabdomiolizy; dlatego osobom, które stosują podobną terapię, zaleca się regularne badania krwi, aby w końcu szybko interweniować. W takim przypadku zaleca się przerwanie leczenia statynami, zastępując lek alternatywnym.
