Znany również jako reakcja śródskórna Mantoux, test wrażliwości na tuberkulinę lub test PPD (oczyszczonej pochodnej białka), test Mantoux jest jednym z głównych narzędzi stosowanych w diagnostyce gruźlicy.
Ponieważ gruźlica jest główną przyczyną zgonów na całym świecie i biorąc pod uwagę niedawny wzrost zachorowań na tę chorobę (w szczególności wywołaną przez szczepy Prątek gruźlicy oporność na większość antybiotyków), posiadanie odpowiednich testów, które szybko wykryją obecność infekcji, ma fundamentalne znaczenie.W tym względzie należy zauważyć, że test Mantoux nie tylko identyfikuje obecne infekcje, ale także infekcje. test ten ma również pewne ograniczenia, ponieważ istnieje możliwość napotkania wyników fałszywie dodatnich lub ujemnych.
Kilka lat później (około lat 30. XX wieku) amerykańska biochemik Florence Seibert była w stanie zidentyfikować i wyizolować białkową część tuberkuliny bezpośrednio odpowiedzialną za antygenowość, uzyskując w ten sposób oczyszczoną pochodną białkową tuberkuliny (lub tuberkuliny PPD). Odkrycie to – w połączeniu z metodą opracowaną przez Mantoux – umożliwiło uzyskanie testu uważanego za znacznie bardziej wiarygodne w diagnostyce gruźlicy.
Jednak obecnie nie jest niczym niezwykłym, że prosta nazwa tuberkulin jest używana w celu wskazania wyżej wymienionego oczyszczonego ekstraktu białkowego (PPD).
Dlatego obecnie, kiedy mówimy o teście Mantoux, mamy na myśli test wymyślony przez francuskiego lekarza, ale wykonany z oczyszczoną pochodną białkową tuberkuliną odkrytą w latach 30. XX wieku (zwaną po prostu „tuberkuliną”). w 0,1 ml roztworu.
Po okresie 48-72 godzin pacjent musi przejść kontrolę przedramienia w celu zidentyfikowania i określenia reakcji, które wystąpiły w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny.
w celu określenia obecności ziarniniaków lub guzków w płucach; lub, w przypadku kaszlu, plwociny można zbadać lub wykonać bronchoskopię.W każdym przypadku lekarz będzie musiał przeprowadzić wszystkie niezbędne badania, aby ustalić, czy pacjent rzeczywiście zachorował na gruźlicę.
W rzeczywistości uzyskanie pozytywnego wyniku niekoniecznie oznacza, że choroba jest w toku; tak samo jak otrzymanie wyniku negatywnego nie musi oznaczać, że pacjent nie zaraził się infekcją.W takich przypadkach mówimy zatem o fałszywie pozytywnych i fałszywie negatywnych wynikach.
Fałszywe pozytywy
Fałszywie pozytywny oznacza, że pacjent ma pozytywny wynik testu na gruźlicę, ale w rzeczywistości choroba nie występuje lub jeszcze nie. W rzeczywistości test Mantoux może być kilkakrotnie pozytywny:
- Pacjent zaraził się infekcją, ale jest ona w fazie utajonej, a zatem nie wywołała gruźlicy.W takich przypadkach mówi się zwykle o gruźlicy utajonej i przewiduje się wdrożenie protokołu profilaktyki antybiotykowej. Protokół ten ogólnie obejmuje podawanie leków takich jak ryfampicyna lub izoniazyd przez okres 4-7 miesięcy.
- Pacjentka została zaszczepiona na gruźlicę szczepionką BCG (zawierającą pałeczki Calmette-Guérin).
- Pacjent miał kontakt z innymi prątkami niegruźliczymi.
W świetle tego, co właśnie zostało powiedziane, w przypadku pozytywnego wyniku testu Mantoux – w celu postawienia prawidłowej diagnozy – bardzo ważna jest ocena indywidualnej sytuacji każdego pacjenta (obecność jakichkolwiek czynników ryzyka gruźlicy, manifestacja podejrzanych objawów itp.), a w konsekwencji należy podjąć wszelkie niezbędne środki ostrożności.
Fałszywe negatywy
Niestety w teście Mantoux istnieje również możliwość napotkania wyników fałszywie ujemnych. Klasycznym przykładem fałszywie ujemnego wyniku jest to, co można uzyskać, wykonując test Mantoux u osób z obniżoną odpornością. W rzeczywistości u tych osób układ odpornościowy jest znacznie osłabiony i może nie być w stanie wyzwolić normalnej odpowiedzi obronnej na podawaną tuberkulinę, co może prowadzić do fałszywego wyniku negatywnego.
Test Mantoux może również dawać fałszywie ujemne wyniki u pacjentów niedożywionych oraz u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy lub nadużywających sterydów.
-cos-come-si-svolge.jpg)
