Powiększona tarczyca

Ogólność

Umieszczona u podstawy szyi, tuż pod jabłkiem Adama, tarczyca składa się z dwóch płatów gruczołowych, prawego i lewego, połączonych ze sobą cienkim przesmykiem umieszczonym między drugim a czwartym pierścieniem tchawicy. tarczycy o długości około 4 cm, grubości i szerokości zwykle wahającej się od 1,5 do 2 cm. Całkowita waga gruczołu wynosi około 20 gramów.

Morfologia tarczycy jest łatwa do zbadania za pomocą ultradźwięków tarczycy, które mogą uwidocznić wszelkie zmiany objętościowe, w tym powiększenie tarczycy, lepiej znane jako wole.

Powoduje

Każdy wzrost objętości tarczycy, niezależnie od jego charakteru, określany jest jako „wole tarczycy”. Istnieje wiele różnych możliwych przyczyn odpowiedzialnych za „wzrost objętości tarczycy. Gruczoł może nieznacznie rosnąć nawet w warunkach fizjologicznych; przerost tarczycy jest powszechny w czasie ciąży (+13%), natomiast nieznacznie wzrasta w pierwszej połowie menstruacji cykl. Innym razem powiększona tarczyca jest charakterystyczną oznaką poszczególnych chorób:

1. Niedobór jodu: ten minerał jest niezbędny do prawidłowej syntezy hormonów tarczycy; obfituje w ryby morskie i algi, występuje również w śladowych ilościach w warzywach i mięsie w stosunku do zawartości jodu w glebie. Na naszej planecie znajdują się obszary słabo rozwinięte, położone w głębi lądu lub na wyżynach, gdzie niedobór jodu jest nadal poważnym i szczególnie powszechnym problemem, który może być dodatkowo pogłębiony przez spożywanie pokarmów wolotwórczych, takich jak brokuły i kalafior. ze względu na stymulujące działanie TSH wydzielanego przez przysadkę, która – wychwytując niedobór hormonów tarczycy – uwalnia ten hormon, próbując zwiększyć aktywność endokrynną gruczołu. Powiększona tarczyca spowodowana niedoborem jodu jest często określana jako „wole endemiczne” lub „wole proste”.
2. Choroba Gravesa-Basedowa: jest to częsta przyczyna nadczynności tarczycy, stanu spowodowanego nadmierną syntezą hormonów tarczycy.U osób cierpiących na chorobę Gravesa-Basedowa można wyizolować nieprawidłowe przeciwciała, które wiążąc się z receptorami TSH, naśladują ich działanie zwiększając aktywność hormonalna gruczołu, a wraz z nim jego objętość.Powiększenie tarczycy zależy właśnie od tego stymulującego efektu wywieranego przez nieprawidłowe przeciwciała.
3. Choroba Hashimoto: choroba autoimmunologiczna związana z niedoczynnością tarczycy, stan spowodowany niewystarczającą syntezą hormonów tarczycy.W tym przypadku nieprawidłowe przeciwciała zmniejszają pojemność gruczołu dokrewnego, podobnie jak niedobór jodu, powiększenie tarczycy związane z zapaleniem Hashimoto wynika to z kompensacyjnego efektu TSH.
4. Wole wieloguzkowe: guzki tarczycy to niewielkie skupiska zaokrąglonych komórek, czasami wyraźnie widoczne w badaniu palpacyjnym, które tworzą się u podstawy szyi. Najczęściej są to nowotwory łagodne (gruczolaki lub torbiele), które są całkowicie bezobjawowe, ale w pewnych okolicznościach mogą być odpowiedzialne za nadczynność tarczycy, a jeszcze rzadziej przekształcać się w nowotwór złośliwy.
5. Pojedynczy guzek: w porównaniu z poprzednim przypadkiem tarczyca wydaje się powiększona z powodu obecności pojedynczego dużego guzka. Generalnie im większa bryła i im szybszy jej wzrost, tym większe ryzyko „złośliwej ewolucji”.
6. Zapalenie tarczycy: są to procesy zapalne tarczycy, których objętość zwiększa się z powodu miejscowego gromadzenia się płynów
7. Rak tarczycy: znacznie rzadszy niż guzki tarczycy, zwykle objawia się nieprawidłowym powiększeniem jednej strony tarczycy. W tym przypadku masa guzkowa jest szczególnie twarda, a satelitarne węzły chłonne również zwiększają swoją objętość i konsystencję.

Objawy i konsekwencje

Oprócz USG tarczycy, które bada gruczoł z morfologicznego punktu widzenia, oceniając jego objętość i obecność jakichkolwiek guzków, badania krwi są bardzo przydatne w ocenie stanu zdrowia gruczołu, dzięki możliwości pomiaru stężenia w osoczu gruczołu TSH, hormony tarczycy i nieprawidłowe przeciwciała charakteryzujące niektóre choroby tarczycy Bardziej pracochłonne badania obejmują scyntygrafię tarczycy z jodem radioaktywnym i biopsję gruczołu (aspiracja cienkoigłowa).

Pierwsze, użyteczne wskazania do badania charakteru nieprawidłowego powiększenia tarczycy wynikają z prostej obserwacji dolegliwości, na które skarżyła się pacjentka, jednak nie zawsze są one oczywiste: w niektórych przypadkach faktycznie powiększenie tarczycy jest całkowicie łagodny, ponieważ nie powoduje znaczących zmian w jego metabolizmie; w konsekwencji poziomy hormonów tarczycy w osoczu wydają się prawidłowe, a pacjent nie skarży się na żadne zaburzenia; w tym przypadku mówimy o wole eutyreozy lub eumetabolicznym, aby odróżnić je od toksycznego lub nadczynności tarczycy (związanej z nadczynnością tarczycy) i niedoczynności tarczycy (związanej z niedoczynnością tarczycy).

Leczenie

Leczenie wola tarczycy zależy od pochodzenia i rozległości choroby oraz związanych z nią objawów. W przypadku zahamowania wzrostu objętości tarczycy lekarz może podjąć decyzję o okresowym monitorowaniu sytuacji bez przepisywania konkretnego leku lub leczenia.W leczeniu powiększenia tarczycy związanego z niedoczynnością tarczycy przepisuje się syntetyczne analogi hormonów tarczycy, takie jak lewotyroksyna ( patrz artykuł poświęcony lekom na niedoczynność tarczycy.W odwrotnej sytuacji przepisuje się tzw. beta-blokery do zwalczania arytmii i kołatania serca: patrz dedykowany artykuł: leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy.W przypadku nadczynności tarczycy możliwe jest również podjęcie terapii ablacyjnej jodem 131, który poprzez zmniejszenie objętości wola niszczy komórki tarczycy . jeśli powiększona tarczyca powoduje problemy, takie jak trudności w oddychaniu żywienia i połykania, lub lekarz uzna to za konieczne w przypadku obecności podejrzanych guzków lub nowotworu tarczycy, gruczoł można usunąć chirurgicznie.