Ogólność
Skrzydlik jest chorobą przedniej powierzchni oka.Ten stan patologiczny charakteryzuje się rozwojem błony włóknisto-naczyniowej na poziomie spojówki twardówki.
Przyczyny rozwoju skrzydlika nie są jeszcze w pełni poznane. Chorobie sprzyja prawdopodobnie ekspozycja na słońce i przewlekłe podrażnienie powierzchni oka.
Często skrzydlik jest widoczny gołym okiem, ale lekarz potwierdza diagnozę dokładnym badaniem dotkniętych struktur.
Skrzydlik można usunąć chirurgicznie, ale ta patologia ma tendencję do częstego nawracania.
Co to jest
Skrzydlik to zlokalizowane zaburzenie powierzchni oka charakteryzujące się nieprawidłowym wzrostem tkanki opuszkowej spojówki.
Powstały wypukłość ma poziomy wzór i po pewnym okresie wzrostu ma tendencję do naciekania rogówki po stronie oka najbliżej nosa.W niektórych przypadkach błona ta znajduje się również po stronie skroniowej to samo oko. Dotknięta część rogówki stanie się biaława i bogata w naczynia o nieregularnej powierzchni.
W praktyce skrzydlik przypomina rodzaj cienkiej szmatki lub filmu, który porasta oko.
Termin skrzydlik wywodzi się z greckiego „pterugia ”, czyli „małe skrzydełko” owada, w odniesieniu do aspektu, z jakim przedstawia się choroba.
Skrzydlik może powodować astygmatyzm, który jest trudny do skorygowania w okularach ze względu na przyczepność spojówki.
Powoduje
Skrzydlik jest łagodną (nienowotworową) formacją, która zwykle występuje u dorosłych pacjentów; Z drugiej strony przypadki u dzieci są bardzo rzadkie. Największa zachorowalność występuje między 20. a 50. rokiem życia, au mężczyzn występuje podwójna częstość występowania w porównaniu z kobietami.
Przyczyny wywołujące tę zmianę w normalnej tkance spojówki nie są jeszcze w pełni poznane. Wiadomo jednak, że do wystąpienia choroby przyczynia się długotrwała ekspozycja na czynniki atmosferyczne, zwłaszcza wiatr oraz promienie ultrafioletowe i podczerwone pochodzące ze światła słonecznego.
Ze względu na tę cechę skrzydlik występuje przede wszystkim u rybaków, alpinistów i innych osób, które dużo czasu spędzają na słońcu lub pracują na świeżym powietrzu, bez odpowiedniej ochrony okularów lub czapek.
Chorobie wydaje się również sprzyjać chroniczne podrażnienie powierzchni oka.
Inne istotne czynniki ryzyka są reprezentowane przez:
- populacja Azji, Afryki i Ameryki Południowej;
- Spędź pierwsze 5 lat życia na obszarach geograficznych równikowych (uwaga: skrzydlik występuje częściej w ciepłym klimacie; w rzeczywistości często występuje w krajach tropikalnych lub subtropikalnych).
Skrzydlik może rozwinąć się z pinguecula. Ta ostatnia zmiana wyrasta płasko w pobliżu rogówki, ale zwykle jej nie obejmuje (dokładnie dla tego aspektu różni się od skrzydlika).
Objawy i powikłania
Skrzydlik rozwija się powoli i progresywnie na białej części oka (twardówce), w nosowej i skroniowej części obwodu rogówki. Ta zmiana może nie wiązać się z określonymi objawami.
U niektórych pacjentów skrzydlik może stać się czerwony i zaogniony w szczególnie irytujących okolicznościach, takich jak zadymione pokoje, klimatyzacja, brak snu i światło słoneczne.
W przypadku zapalenia często występują:
- Trwałe zaczerwienienie;
- Pieczenie i dyskomfort w widzeniu w nocy;
- Nadmierne rozdarcie
- Podwójne widzenie w spojrzeniu bocznym;
- Uczucie posiadania ciała obcego w oku.
Jeśli rozrośnie się nadmiernie i znacząco nacieka zręb rogówki, skrzydlik może zakłócać widzenie, ciągnąc i deformując (astygmatyzm) rogówkę.
W bardziej zaawansowanych przypadkach, gdy skrzydlik sięga do strefy wzrokowej, zauważalne jest pogorszenie widzenia; w tym przypadku zakryta zostaje środkowa część rogówki umieszczona przed źrenicą.
U bardzo małej liczby pacjentów skrzydlik może uniemożliwić całkowite poruszanie się oka we wszystkich kierunkach.
Diagnoza
Do zdiagnozowania charakterystycznego pod względem wyglądu i umiejscowienia skrzydlika często wystarcza badanie wzroku. Lekarz specjalista może zbadać rogówkę, tęczówkę i zajęte przydatki oka za pomocą lampy szczelinowej.
Skrzydlik może być również widoczny gołym okiem, a także za pomocą lampy szczelinowej, ze względu na obecność tkanki spojówki na powierzchni oka. Formacja ta zazwyczaj wygląda jak trójkąt, z wierzchołkiem skierowanym do środka rogówki.
Terapia
Terapia ma charakter chirurgiczny i polega na „usunięciu skrzydlika. Ta” interwencja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym, tj. z infiltracją samego leku do spojówki lub wstrzyknięciem okołoopuszkowym.
Operacja jest szczególnie wskazana w następujących przypadkach:
- astygmatyzm nie do skorygowania;
- Okluzja strefy optycznej;
- Nawracające stany zapalne, których nie można kontrolować terapią miejscową;
- Powody estetyczne.
Po operacji, w miejscu, z którego usunięto skrzydlik, może być konieczne pobranie płata zdrowej spojówki z tego samego lub drugiego oka i przeszczepienie go (autotransplantacja spojówki). Do zakończenia operacji może być konieczne założenie szwów lub użycie specjalnego kleju biologicznego (klej fibrynowy).Zwykle rekonwalescencja trwa kilka tygodni i polega na stosowaniu kropli do oczu lub miejscowych maści przepisanych kilka razy dziennie.
Usunięcie skrzydlika jest często powtarzane, ponieważ zmiana może się ponownie uformować i nie można jej kontrolować za pomocą środków nawilżających do oczu ani miejscowych środków przeciwzapalnych.
Inne sposoby leczenia skrzydlika nie są dostępne, podobnie jak nie ma leków, które mogłyby zapobiec jego wzrostowi.
Najlepszym sposobem uniknięcia nawrotu urazu po leczeniu jest ograniczenie ekspozycji na czynniki środowiskowe, które przyczyniają się do rozwoju (takie jak bezpośrednia ekspozycja na światło słoneczne, czynniki drażniące i zapylone środowisko).
Rokowanie
Usunięcie skrzydlika nie może być uznane za ostateczne; ta patologia może w rzeczywistości nawracać z określoną częstotliwością.
To wystąpienie jest bardziej prawdopodobne w następujących sytuacjach:
- Wcześniejsze interwencje okulistyczne;
- Skrzydliki podwójne (nosowe i skroniowe w tym samym oku);
- Mięsiste skrzydliki (które nie pozwalają na wizualizację leżącej poniżej twardówki).
W każdym razie brak leczenia może powodować nieregularny astygmatyzm, który jest trudny do skorygowania za pomocą okularów.
Zapobieganie skrzydlikowi jest niezbędne dla osób narażonych na promieniowanie ultrafioletowe. Używanie okularów zgodnie z prawem, w rzeczywistości oprócz zapobiegania ich pojawianiu się, chroni również struktury oka przed potencjalnym uszkodzeniem promieniowaniem UV (w szczególności siatkówkę i soczewkę).
